甲方（赠与人）：__________
身份证号：_________________
住址：______________________

乙方（受赠人）：__________
身份证号：_________________
住址：______________________

鉴于甲方希望在其晚年获得乙方的照顾与陪伴，同时乙方希望通过提供必要的生活照料与服务获得甲方的遗赠，双方本着自愿、平等、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间因养老服务及遗产继承而形成的权利与义务。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供生活照料及养老服务。
1.2 甲方应如实向乙方提供有关自身健康状况及生活习惯的相关信息，以便乙方提供适合的照顾。
1.3 甲方应按协议约定的时间向乙方支付相应费用。
1.4 甲方在生命终止后，乙方有权按本协议约定继承甲方的遗产。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方应依据甲方的需求，提供必要的生活照料、医疗陪护和心理关怀等服务。
2.2 乙方应确保甲方的居住环境安全、卫生，并及时处理甲方的生活需求。
2.3 乙方应妥善保管甲方提供的财务与个人物品，如有丢失，乙方需承担相应的赔偿责任。
2.4 乙方有权在甲方同意后，按照本协议进行甲方财产的管理与处理。
2.5 乙方应定期向甲方报告其照顾情况及甲方的健康状况。

第三条 服务内容
1. 乙方提供的养老服务包括但不限于：
1.1 每日三餐的准备与饮食搭配；
1.2 日常生活起居的照顾；
1.3 定期陪同甲方进行医疗检查和就医；
1.4 安排适宜的文娱活动与休闲时间；
1.5 提供心理咨询与支持。

2. 服务标准及费用：
2.1 双方应商定服务标准，明确服务的具体内容与频率。
2.2 对服务费用，双方应明示费用数额及支付方式，甲方应按时支付。

第四条 遗赠条款
1. 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的资产（具体资产清单如下：__________）以遗赠的方式全部转移给乙方。
2. 乙方在接受遗赠时应提供相关的继承证明文件，并协助甲方办理遗产继承所需的相关手续。

第五条 违约责任
1. 如甲方未能按时支付约定费用，乙方有权暂时中止服务，直至甲方履行支付义务。
2. 如乙方未能提供约定的服务，甲方可向乙方索赔相应的损失，赔偿金额为服务费用的______%。
3. 若因一方的故意或重大过失导致合同无法履行，守约方有权要求违约方承担全部损失及赔偿。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议经双方协商一致，可以书面形式变更。
2. 如一方严重违约，另一方有权单方面解除本协议。
3. 协议解除后，双方应按照实际履行情况进行财务结算。

第七条 争议解决
如在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效
本协议自双方签字之日起生效，双方应各执一份作为有效凭证。
本协议共______页，______份，拥有同等法律效力。

甲方：_____________________（签字）
日期：_____________________

乙方：_____________________（签字）
日期：_____________________