甲方（老人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，地址：[居住地址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，地址：[居住地址]。

鉴于甲方为需要照护的老年人，乙方愿意为甲方提供必要的居家照护服务，双方在平等、自愿的基础上，就相关事项达成以下协议。

一、协议的目的

为保障甲方在居家期间的生活质量和安全，确保乙方在照护过程中享有的权益，双方依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，达成本协议。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按照协议内容提供照护服务，确保其生活起居的基本需要得到满足。

2. 甲方应如实向乙方提供其健康状况及生活习惯等信息，协助乙方制定合理的照护计划。

3. 甲方承诺在照护期间按时支付乙方约定的服务费用，并承担因其个人原因造成的附加费用。

4. 甲方如需更换扶养人或终止协议，须提前30日通知乙方。

5. 甲方有权随时对乙方的服务进行评估，提出改进建议，乙方应积极配合。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方有权要求甲方按时支付服务费用，享有约定的服务报酬。

2. 乙方应根据甲方的实际情况及其健康需求，制定并实施适当的照护计划，确保甲方的生活起居得到妥善照顾。

3. 乙方应定期向甲方汇报照护情况，必要时应与甲方的家属沟通，征求意见。

4. 乙方需尊重甲方的隐私及尊严，确保在照护过程中不侵犯甲方的基本人权。

5. 乙方如需更换服务内容或调整服务费用，须提前30日通知甲方，并征得甲方同意。

四、服务内容

1. 日常生活照护：为甲方提供饮食、起居、卫生等方面的照护服务。

2. 健康管理：协助甲方进行日常的健康监测，必要时安排就医、复查等。

3. 心理慰藉：提供必要的心理关怀，陪伴甲方，减轻其孤独感。

4. 其他约定的服务内容：如甲方有特殊需求，双方可协商商定。

五、服务费用及支付方式

1. 甲方应按照双方约定的标准，支付乙方月度服务费用，具体数额为：[具体金额]元。

2. 服务费用应在每月的前五个工作日内支付，支付方式可通过银行转账、现金支付等形式。

3. 因甲方的特殊需求（如额外的照护时间或服务）而导致的费用增加，乙方应提前告知甲方，双方协商一致后再进行服务。

六、违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂时中止提供服务，直至甲方补交欠款为止。

2. 若乙方未能提供约定的服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方赔偿因违约产生的合理损失。

3. 任一方如需终止协议，须提前30天通知对方，逾期通知将承担相应的违约责任。

4. 因不可抗力导致的履行不可能，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取合理措施以减少损失。

七、合同的生效与终止

1. 本协议自双方签字之日起生效。

2. 本协议有效期为[有效期]年，期满后若双方均无异议，可自动延续。

3. 若一方严重违反本协议，另一方可解除合同，并要求赔偿损失。

八、其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方应友好协商解决，必要时可签署补充协议。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议的解释权归双方共同所有，法律适用为中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：__________________ 日期：_______年____月____日

乙方（签字）：__________________ 日期：_______年____月____日