本协议由以下双方于____年____月____日签署：

甲方（老人）：
姓名：______________
身份证号码：______________
地址：__________________

乙方（扶养人）：
姓名：______________
身份证号码：______________
地址：__________________

鉴于：
1. 甲方为年长者，因年龄增长及健康状况逐渐下滑，需取得必要的日常生活照料和陪伴。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的生活照料和精神陪伴，并遵循双方约定的条款进行扶养。

鉴此，双方本着平等、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议，以资遵循。

第一条 目的
本协议旨在约定甲方与乙方之间的扶养关系，明确双方的权利与义务，保障甲方的基本生活需求，维护双方的合法权益。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供生活照料服务，包括但不限于：
a) 日常饮食的准备与提供；
b) 健康管理，定期进行身体检查；
c) 生活起居的照顾，包括卫生、洗衣等。
2. 甲方应向乙方如实提供健康状况及生活习惯等相关信息，确保乙方能为其提供适当的照顾。
3. 甲方有权根据自身的意愿，随时提出对扶养条件的变更以及其他合理要求。
4. 甲方承诺遵守房屋管理规定，保持住所的整洁与安全。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应根据协议内容提供优质的生活照料服务，具体包括：
a) 每日为甲方准备三餐，确保饮食均衡；
b) 提供必要的健康管理和康复协助；
c) 陪伴甲方外出，提供必要的交通帮助。
2. 乙方有权要求甲方遵守生活作息安排，配合进行健康管理。
3. 乙方需保持与甲方的良好沟通，及时反馈甲方的生活需求和健康情况。
4. 乙方应在协议期内，弥补由甲方因外部因素造成的生活困扰，并做出相应的干预措施。

第四条 扶养费用
1. 甲方同意向乙方支付每月扶养费用人民币________元，费用支付方式为：
a) 现金支付；
b) 银行转账，账号：______________________。
2. 报销项目包括但不限于医疗费用、日常生活用品费用等。乙方应提供相应的票据，并在甲方同意后进行费用报销。

第五条 合同的生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应自愿履行协议条款。
2. 如遇重大变故，包括但不限于甲方健康状况严重恶化、乙方无法继续履行扶养义务等情形，双方应协商解决。

第六条 违约责任
1. 任一方未按照本协议规定履行义务，导致对方损失的，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 如果乙方在提供扶养服务中存在重大失误，导致甲方身体健康受损，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 若甲方未按时支付扶养费用，乙方有权停止相关服务，并要求甲方支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的每日____%进行计算。

第七条 其他条款
1. 本协议的修改、补充需经过双方书面确认。任何一方如需变更协议内容，需提前____天通知对方。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据相关法律法规及实际情况进行协商解决。
3. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决
如因本协议引起的争议，双方应优先协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：________________ 日期：____年____月____日
乙方（签字）：________________ 日期：____年____月____日