甲方（老年人）：__________________________

身份证号：______________________________

家庭住址：______________________________

乙方（扶养人）：__________________________

身份证号：______________________________

家庭住址：______________________________

鉴于：

1. 甲方因年事已高，身体健康状况逐渐下降，需要乙方提供日常生活照护及相关服务。
2. 甲方愿意在其生前对乙方提供照护服务的基础上，约定其遗赠财产给乙方，以作为对乙方照护的回报。

基于以上背景，甲乙双方自愿达成以下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供全方位的家庭照护服务，包括但不限于：
(1) 日常生活照料：如饮食、起居、清洁卫生等。
(2) 医疗护理：包括定期检查、药物管理、应急处理等。
(3) 心理陪伴：提供情感支持，陪伴交流等。
(4) 其它双方另行商议的服务内容。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
(1) 有权要求乙方按照协议约定的内容提供照护服务。
(2) 有义务如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求。
(3) 有权提前终止协议，但须至少提前30天通知乙方。
(4) 同意在履行协议期内，将其名下的部分或全部财产作为遗赠对象，具体财产范围见第五条。

2. 乙方的权利与义务
(1) 有权根据甲方的需求及协议的约定提供照护服务，并要求甲方配合。
(2) 有义务提供连续、高质量的照护服务，及时满足甲方的需求。
(3) 有权要求甲方根据协议约定进行遗赠财产权属的确认。
(4) 有义务在协议有效期内，对甲方的隐私及个人情况保密，不得向第三方泄露。

第三条 财产遗赠条款

1. 甲方同意在其去世后，将以下遗产无条件遗赠给乙方：
(1) 房产：____________________（详细地址与房产证号）。
(2) 现金：____元人民币（RMB）。
(3) 其他财产：__________________（具体财产描述）。

2. 甲方应于签署本协议后，将采取必要措施，确保乙方在甲方去世后能够顺利获取上述遗赠财产。

3. 该遗赠执行于甲方去世之日，无论乙方在此之前是否继续提供照护服务，均不影响甲方遗赠的合法性。

第四条 费用及补偿

1. 甲方同意为乙方提供照护服务支付服务费用，具体支付标准和方式如下：
(1) 服务费用为每月____元，自本协议生效之日起支付至甲方去世。
(2) 支付方式为每月_____号支付至乙方指定账户。

2. 若甲方因特殊情况需要增加服务项目，双方应进一步协商收费标准并达成书面补充协议。

第五条 违约责任

1. 若一方未能按照本协议约定履行其义务，守约方有权要求违约方承担违约责任，包括但不限于：
(1) 如乙方未按时提供服务，甲方有权扣除相应的服务费用。
(2) 如甲方未能按时支付服务费用，乙方有权中止服务，并要求甲方补偿相应损失。

2. 双方同意，任何一方因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致无法履约的，均不承担违约责任，但须及时通知对方，并采取积极措施减轻损害。

第六条 合同的生效与解除

1. 本协议自双方签字之日起生效，且有效期至甲方去世及所有遗赠财产转移至乙方。

2. 双方均可在协议有效期内，协商一致解除该协议，并形成书面文件。

3. 本协议的任何修改、补充均须以书面形式经双方确认。

第七条 其它条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，形成书面协议并附加于本协议之中。

2. 如因本协议引起的争议，双方应协商解决，协商不成可向人民法院提起诉讼。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

日期：______年____月____日