甲方（赠予人）：____________（姓名，身份证号码：____________）

乙方（受赠人）：____________（姓名，身份证号码：____________）

鉴于：

1. 甲方希望通过遗赠扶养协议的方式，将自身的资产赠予乙方，并希望乙方在其生命期间提供必要的养老、护理服务。
2. 乙方同意在甲方以契约方式赠与其资产的同时，提供相应的养老与照护服务。

为保护双方的权利和义务，达成如下协议：

第一条 合同目的
本合同旨在明确甲方与乙方在遗赠扶养协议下的养老护理由乙方提供的资产管理与照护服务的权利和义务，确保甲方在生命期间能够获得满意的服务并确保资产的合法管理。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权按照本合同约定获得乙方提供的养老及护理服务。
b. 甲方应如实提供个人健康状况、经济状况及其他必要信息，以便乙方制定相应的服务方案。
c. 甲方应按合同约定的方式，将相应资产转移给乙方，相关手续应在合同签署后_____日内完成。
d. 甲方应配合乙方的工作，提供必要的协助和支持。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权根据甲方的需求及健康状况制定相应的护理方案。
b. 乙方应为甲方提供高质量的养老及护理服务，并确保服务内容的合理性及专业性。
c. 乙方有权对管理的资产进行合理处置，但应遵循甲方的意愿和法律规定。
d. 乙方应定期向甲方报告资产管理的情况及相关决策。

第三条 服务内容
1. 乙方应提供以下养老与护理服务：
a. 日常生活照护（如饮食、卫生、起居等）。
b. 定期健康检查及监测。
c. 心理慰藉与陪伴。
d. 其他甲方所需的必要服务。

2. 服务的具体执行标准以及频次由甲乙双方协商确定，并写入附件作为本合同的组成部分。

第四条 资产管理
1. 甲方应在合同签署时将_________（具体资产名），转移给乙方名下进行管理，乙方应在接收资产后建立专门的管理账册，记录相关收入、支出情况。

2. 乙方应以合理谨慎的方式管理甲方资产，确保资产增值，并在每季度末向甲方提供财务报告。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按约定将资产转移给乙方，乙方有权要求甲方按其资产价值的_____倍支付处罚金，并有权解约。

2. 乙方如未按照约定提供照护服务或未能满足甲方合理要求，甲方有权要求乙方改正或要求赔偿，赔偿金额为甲方所需服务费用的_____倍。

3. 因不可抗力导致的违约不承担违约责任，但应及时通知对方并协商解决方案。

第六条 合同的生效与变更
1. 本合同自双方签字之日起生效，合同有效期至甲方_______（具体时间或条款）后终止。

2. 本合同如需变更或解除，应经双方协商一致，并形成书面协议。

第七条 其他约定
1. 本合同未尽事宜，双方应友好协商解决，协商不成时由合同签署地法院管辖。

2. 本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本合同内容由甲乙双方认真阅读并理解，双方确认无误后签署，本合同自双方签署之日起生效。

甲方（签字）：______________
日期：_____________________

乙方（签字）：______________
日期：_____________________