本协议由以下双方于____年__月__日签订：

甲方（老人）：_________，身份证号码：_______________________，住址：__________________________。

乙方（照护服务提供者）：_________，身份证号码：_______________________，住址：__________________________。

考虑到老年人日常生活中的特殊需求，甲方希望在自己余生期间能得到良好的居家照护服务，乙方自愿为甲方提供该服务，基于友好协商达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议的目的是为了明确甲方与乙方之间在老年人居家照护服务方面的权利和义务，确保甲方在居家生活中的安全、健康和幸福。

第二条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供以下照护服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于饮食安排、生活起居照料、卫生护理等。
1.2 健康管理，包括定期测量血压、血糖，以及协助就医。
1.3 心理慰藉，陪伴及进行适当的心理疏导。
1.4 根据需要，协助甲方进行适度的身体锻炼和活动安排。

2. 乙方应为甲方提供必要的生活用品及医疗辅助器具，确保甲方生活的舒适性和便利性。

第三条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供优质的照护服务，并对服务质量进行监督。
1.2 甲方应及时向乙方提供健康状况及生活需求的相关信息。
1.3 甲方应按协议约定的时间和方式支付照护服务费用。
1.4 甲方有义务遵循乙方的健康管理建议，配合乙方进行相应的健康检查和生活安排。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据实际情况合理调整照护服务内容及工作时间，并应事先告知甲方。
2.2 乙方应尽最大努力为甲方提供符合行业标准的照护服务，确保甲方的人身安全和基本生活需求。
2.3 乙方应定期向甲方报告照护服务的执行情况，并征求甲方的意见和建议。
2.4 乙方有权向甲方收取服务费用，并根据协议约定的标准进行收费。

第四条 服务费用及支付方式

1. 本协议服务费用为每月________元人民币，双方可根据甲方的实际需求及服务内容进行调整。
2. 甲方应于每月______日前将当月服务费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：
银行名称：__________________________
账户名称：__________________________
账户号码：__________________________
3. 逾期支付，甲方需向乙方支付总费用的______%作为违约金。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按约定及时付款，乙方有权暂停服务，直至收到应付款项。
2. 若乙方未能按约提供服务，造成甲方人身伤害或财产损失，乙方需承担相应赔偿责任。
3. 任何一方如因不可抗力因素导致无法履约，应及时通知对方并提供相应证明，减免违约责任。

第六条 合同生效条件及变更

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年，期满后可协商续签。
2. 本协议的任何修改和补充应以书面形式进行，并经双方确认签字或盖章。

第七条 争议解决

1. 本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式补充协议。

甲方（签字）：________________________
乙方（签字）：________________________
日期：____年__月__日