甲方（老年人）：_______（姓名），身份证号码：_______________，地址：_________________________
乙方（扶养人）：_______（姓名），身份证号码：_______________，地址：_________________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，身体状况日渐衰弱，日常生活需要一定的照护与关怀。
2. 甲方愿意在其去世后将其个人财产（包括但不限于房产、存款、家具等）遗赠给乙方。
3. 乙方同意在甲方生前对其提供必要的生活照护，确保甲方的生活质量。

因而，双方经友好协商，达成以下协议：

第一条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、医疗等方面的支持。
1.2 甲方应当如实向乙方告知其健康状况及特殊需求，并在发生变化时及时通知乙方。
1.3 甲方应承担相应的生活费用，包括日常开支、医疗费用等，如未约定由乙方承担的，甲方应自行解决。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权按照协议约定要求甲方的财产转赠。
2.2 乙方应保证为甲方提供的照护服务符合甲方的需求，并应定期与甲方沟通照护情况。
2.3 乙方应按照约定的要求提供照护服务，尊重甲方的生活习惯及个人隐私。
2.4 乙方有义务在甲方健康状况变化或突发意外时，及时采取措施，联系医疗机构，为甲方提供必要的紧急救助。

第二条 合同条款
1. 照护内容
1.1 乙方应至少每周提供_____次前来甲方住所的照护服务，包括打理家务、购买日常所需食品药品、陪同就医等。
1.2 乙方应确保甲方每日的饮食合理、营养均衡，并按照甲方的喜好进行调整。
1.3 乙方需负责甲方的按时服药及定期体检，保持记录并定期向甲方汇报健康情况。
1.4 乙方需为甲方提供心理慰藉与陪伴，定期开展活动，防止甲方出现孤独感。

2. 资产遗赠
2.1 甲方在其去世后，其名下所有财产（包括但不限于下列资产）将全部遗赠给乙方：
a. 房产（详见清单）；
b. 银行存款；
c. 保险金（若有）；
d. 个人物品及家具。
2.2 甲方应在生前准备好遗赠声明，并经公证保证遗赠的合法性。
2.3 乙方需在甲方去世后______天内办理财产继承相关手续。

3. 合同生效
3.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
3.2 如因甲方的意愿改变需要解除协议，需提前_____天通知乙方。
3.3 双方如有需修改协议内容的，需征得对方的同意，并通过书面形式确认。

第三条 违约责任
1. 若一方未履行本协议的任何条款，视为违约，应向守约方承担违约责任。
2. 违约方应赔偿守约方因此受到的损失，包括但不限于医疗费用、照护费用及其他合理费用。
3. 如因不可抗力导致一方无法履行合同，受影响方应及时通知另一方，并共同协商解决方案。

第四条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方住所地法院提起诉讼。
2. 本协议适用中华人民共和国现行法律法规。

第五条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议中的条款如有无效部分，不影响其他条款的效力。
3. 双方在协议中未约定的事项，按相关法律法规执行。

甲方（签字）：_________ 日期：_________

乙方（签字）：_________ 日期：_________