甲方（老年人）：___________ 身份证号码：_______________ 住址：_____________________

乙方（护理服务提供方）：___________ 机构名称：_______________ 注册号：___________________ 住址：_____________________

鉴于甲方为老年人，因身体健康原因需要长期护理服务，乙方为提供专业护理服务的机构，双方本着自愿、公平、公正的原则，就老年人的长期护理服务达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方享受长期护理服务的权利和义务，以及乙方提供相应服务的义务和责任，以确保双方在合作过程中权益的保障。

二、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 健康监测：定期测量甲方的血压、心率等基础生命体征。
b. 日常生活照料：包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣等生活照护。
c. 心理疏导：定期安排专业心理咨询师为甲方提供心理疏导服务。
d. 医疗护理：协助甲方按医生处方进行药物管理及基础护理。
e. 紧急情况处理：在发生突发健康问题时，提供及时的护理与救助。

三、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供符合专业标准的护理服务。
b. 甲方应如实向乙方告知自身健康状况及医疗史。
c. 甲方应按约定时间支付护理服务费用。
d. 甲方有权在服务过程中提出合理的修改建议。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应提供符合行业标准的专业护理服务。
b. 乙方有权要求甲方按约定的时间和金额支付护理服务费用。
c. 乙方应保护甲方的个人隐私和健康信息。
d. 乙方有权根据自身运营情况调整服务内容，并应及时告知甲方。

四、服务费用
1. 本协议项下的服务费用为：______元/每月（含税），支付方式为：____。
2. 甲方应在每月的____日前，将当月服务费用支付给乙方，逾期未支付的，乙方有权停止服务。

五、合同期限
本协议自____年____月____日起生效，有效期为______年，期满后可协商续签。

六、违约责任
1. 若甲方未按照约定时间支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的利息，利息按未支付金额的_____ %计算。
2. 若乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方在______日内整改，并可要求适当减免服务费用。
3. 若一方严重违反本协议，另一方可提前终止协议，并要求违约方赔偿因此带来的损失。

七、不可抗力
如因地震、台风、洪水等不可抗力因素致使本协议无法履行，双方应协商解决。不可抗力情况下，受影响方应在______日内通知对方。

八、合同的变更和解除
1. 本协议的任何变更须经双方书面同意，变更协议为本协议的组成部分。
2. 在协议有效期内，若一方需要解除协议，应提前______天书面通知对方，另行协商处理后续事项。

九、争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；若协商不成，应提交____________仲裁委员会进行仲裁。

十、其他条款
1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2.本协议的签署地点为__________。

甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________

日期：______年____月____日 日期：______年____月____日