协议编号：_____________

甲方（遗赠人）：_________________________

身份证号：_________________________

联系方式：_________________________

地址：_________________________

乙方（受赠人）：_________________________

身份证号：_________________________

联系方式：_________________________

地址：_________________________

鉴于：

1. 甲方为年满65周岁的老年人，身体或精神上存在一定的照护需求，希望在其晚年能够得到适当的居家护理服务。
2. 乙方为具备相关资格与能力，愿意为甲方提供居家护理服务，并同意在甲方去世后接受甲方的遗赠。
3. 双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年期间能够获得必要的居家护理服务，同时乙方能够依照本协议条款获得甲方的遗赠。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务

1.1 甲方有权要求乙方提供约定的居家护理服务，包括但不限于日常生活辅助、健康监测、情感陪伴等。

1.2 甲方应按照协议约定及时支付乙方的服务报酬，确保服务的持续性。

1.3 甲方应向乙方提供真实的身体状况和相关病史信息，以便乙方制定适合的护理方案。

1.4 甲方有权随时对乙方的服务质量提出要求和反馈，并要求乙方根据反馈进行必要的调整。

1.5 甲方在去世后，依本协议条款将遗赠物品转交给乙方，确保乙方能合法继承。

2. 乙方的权利与义务

2.1 乙方有权按协议约定收取服务报酬，并在甲方去世后获取甲方的遗赠。

2.2 乙方应为甲方提供优质的居家护理服务，遵循行业规范，保证服务内容符合甲方的实际需求。

2.3 乙方有责任保持甲方个人信息的保密，未经甲方同意，不得泄露其私人信息。

2.4 乙方应定期向甲方汇报居家护理情况，听取甲方的意见与建议，及时进行调整和改善。

2.5 乙方需在协议生效后及时对甲方的身体健康状况及生活环境进行评估，并针对性提供护理计划。

三、合同条款

1. 服务内容与标准

1.1 乙方应为甲方提供的居家护理服务包括但不限于：

（1）日常生活照料，如饮食、起居、洗漱、服药等；
（2）健康监测，包括体温、血压、血糖等指标的定期测量；
（3）情感陪伴与心理疏导；
（4）定期评估甲方的健康状况与生活质量；
（5）协助甲方进行必要的医疗安排，如就医、理疗等。

1.2 乙方提供的服务需符合相关法律法规，以及行业标准，确保甲方的安全和健康。

2. 服务期限与费用

2.1 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为________年。

2.2 甲方须按月支付乙方护理服务费用，具体费用标准及支付方式如下：

（1）每月服务费为________元；
（2）费用应在每月的________前支付，并按约定方式转账。

3. 遗赠条款

3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的财产及资产（具体遗赠内容：___）遗赠给乙方。

3.2 甲方的遗赠须符合当地法律法规，并经合法程序办理。

3.3 在甲方去世后，乙方有权按照法律程序继承甲方的遗赠，若产生任何遗赠争议，双方应友好协商解决。

四、违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权终止服务，并要求甲方按未支付金额的_____%支付违约金。

2. 若乙方未能提供约定的服务内容，甲方有权要求乙方改正，并可要求按服务费用的_____%作为违约金。

3. 如一方违反本协议的任何条款，导致另一方遭受损失的，违约方应承担赔偿责任。

五、合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，并同时对双方具有法律约束力。任何一方如需修改本协议内容，需经双方协商一致，并书面确认。

六、争议解决

本协议如有争议，应首先通过友好协商解决；若协商未果，双方同意向_______人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议正本一式______份，甲方与乙方各执______份，均具法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

签署日期：______年____月____日