协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

签署地点：_________

甲方（老人）：
姓名：_________
性别：_________
年龄：_________
身份证号码：_________
地址：_________

乙方（照护者）：
姓名：_________
性别：_________
年龄：_________
身份证号码：_________
地址：_________

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护过程中的权利与义务，确保甲方在居家期间获得适当的照护和帮助，以提高其生活质量，并建立符合双方意愿的遗赠扶养安排。

第二条 协议范围
本协议适用于乙方为甲方提供的居家照护服务。服务内容包括但不限于：日常生活照料、健康监测、陪伴、心理疏导、家务协助、紧急救助等。具体服务内容和标准由双方在协议附件中列明。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供居家照护服务。
1.2 甲方承担按时支付服务报酬的义务，确保乙方能按时、足额获得报酬。
1.3 甲方应如实向乙方提供其身体健康、生活习惯等相关信息。
1.4 甲方有权在服务过程中提出意见和建议，以改进服务质量。
1.5 甲方应尊重乙方的劳动，维护乙方的合法权益。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方支付的服务报酬，并在服务期限内享有优先提供照护服务的权利。
2.2 乙方应提供优质的照护服务，确保甲方的安全和健康。
2.3 乙方应尊重甲方的隐私权，不得泄露甲方的个人信息及相关资料。
2.4 乙方有义务在服务过程中进行定期的健康评估，并根据评估结果调整照护方案。
2.5 乙方应及时报告甲方的身体状况变化，并采取必要措施应对突发情况。

第四条 服务费用及支付方式
1. 服务费用为每月人民币_________元，双方可根据实际情况协商调整。
2. 甲方应于每月的____日前支付当月服务费用，支付方式为银行转账、现金支付或其他双方协商确认的方式。
3. 若甲方未按照约定时间支付服务费用，需按未付费用的____%支付滞纳金。

第五条 协议的变更与解除
1. 协议的变更应通过双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 任一方在以下情况下可以解除协议：
2.1 另一方严重违反协议条款，导致合作无法继续。
2.2 甲方或乙方出现重大健康问题，无法继续履行协议。
2.3 甲方因不可抗力因素需要改变居住地点。
3. 解除协议方需提前____天书面通知对方。

第六条 违约责任
1. 若甲方违约未按约定时间支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕为止。
2. 若乙方提供的服务质量未达到约定标准，甲方有权要求乙方进行整改，若整改后仍无法达到标准，甲方可解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 因不可抗力导致无法履行协议的，双方均不承担违约责任。

第七条 合同的生效条件
本协议自双方签署之日起生效，至合同期满或双方解除协议时终止。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决
若在协议履行过程中，双方发生争议，应通过协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 附则
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并形成书面补充协议。
2. 本协议自双方签署之日起生效，履行期为____年，期满后如需延续，需重新签署协议。

甲方：_________（签字）
乙方：_________（签字）
日期：____年__月__日