协议编号：____________________
签署日期：____________________

甲方（独居老人）：姓 名：____________________
身份证号码：____________________
住 址：____________________

乙方（扶养人）：姓 名：____________________
身份证号码：____________________
住 址：____________________

鉴于，甲方为独居老人，年事已高，身体状况较弱，急需长期的照护和陪伴；乙方自愿承担甲方的照护责任，并愿意在甲方去世后继承其合法财产。根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，以保障甲方在暮年期间获得充分的照护，并确保乙方在甲方去世后依法继承其遗赠财产。

第二条 扶养责任
乙方承诺为甲方提供以下服务和扶养责任：
1. 日常生活照护：包括饮食、起居、出行、卫生等方面的照顾，确保甲方生活基本需求得到满足。
2. 医疗照护：协助甲方定期进行健康检查，及时陪同甲方就医，并负责必要的医疗费用。但若甲方因自身原因导致的自愿放弃医疗，乙方无责任承担。
3. 心理陪伴：陪伴甲方聊天、购物、旅游，提供精神上的关怀，缓解甲方的孤独感。
4. 安全保障：为甲方提供安全的居住环境，定期检查家庭的安全设施，如防火、防盗等。

第三条 财产继承
甲方同意在本协议有效期内，将其合法财产（包括但不限于房产、存款、投资等）在去世后全部遗赠给乙方。具体安排如下：
1. 遗赠财产的范围：__________（详细列举甲方遗赠的具体财产），如上述财产在双方签署协议后进行增减，需另行书面确认。
2. 遗赠财产的分配：乙方在甲方去世后，须按甲方的遗嘱或法律规定进行合法继承，若无遗嘱，则依照《中华人民共和国继承法》的相关规定进行分配。

第四条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方履行本协议约定的照护责任，并对照护质量进行监督。
2. 甲方有权对其财产的使用、处分提出建议，但需事先通知乙方。
3. 甲方应如实告知乙方有关自身健康状况和生活习惯的信息，配合乙方的照护工作。
4. 甲方不得无故怠慢或拒绝乙方的照护，若需临时更改照护要求，应提前通知乙方。

第五条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权按本协议约定的方式对甲方进行照护，确保甲方的生活质量。
2. 乙方应积极促进甲方的身心健康，定期汇报甲方的健康状况。
3. 乙方不得私自处理或转让甲方的遗赠财产，须在甲方去世后，依据法律规定及甲方意愿进行处理。
4. 若甲方未能如实告知自身健康信息，导致照护措施不当，乙方不承担相应责任。

第六条 违约责任
1. 任一方违反本协议条款，应向另一方支付违约金，违约金数额为__________（注明具体数额），并赔偿因违约造成的实际损失。
2. 若乙方未按本协议履行照护责任，导致甲方人身安全受到威胁，甲方有权解除协议并要求赔偿。
3. 若甲方违反约定，故意干扰乙方的正常照护，乙方有权中止协议，并无须承担相关责任。

第七条 合同的生效和变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为__________（填写具体年限）。
2. 本协议的任何修改或补充，均需经双方书面确认。
3. 若发生不可抗力事件，导致协议无法履行，双方应友好协商解决。

第八条 争议解决
因本协议产生的争议，甲乙双方应友好协商解决；若协商不成，任一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议详尽描述了双方的权利义务，未尽事宜，按照相关法律法规执行。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________

日期：____________________