甲方（老年人或其合法代理人）：____________________
身份证号码：___________________
联系方式：______________________

乙方（护理服务提供者）：____________________
法人代表：___________________
联系方式：______________________

鉴于甲方希望在晚年获得良好的居家护理服务，并愿意将其遗产部分或全部赠予乙方以换取此项服务，甲乙双方本着自愿、平等、公平和诚信的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 乙方负责为甲方提供居家护理服务，包括但不限于：日常生活照料、健康管理、心理关怀、康复训练、日常起居安排等。

1.2 乙方应定期对甲方的健康状况进行评估，并及时向甲方提出相应的护理建议。

1.3 所提供的服务应符合国家法律法规及行业标准，确保甲方的安全和健康。

第二条 服务费用及遗赠约定

2.1 甲方同意为乙方提供居家护理服务，支付一定的服务费用，具体费用为每月__________________元。

2.2 甲方在签署本协议后，向乙方赠与以下遗产作为报酬，具体包括：____________________（如房产、存款、股票等），并按照约定的方式于甲方去世后转交乙方。

2.3 甲方在提供服务期间，若需变更服务内容或费用，应提前与乙方协商并达成书面协议。

第三条 权利与义务

3.1 甲方的权利和义务：
a) 甲方有权获得乙方提供的护理服务，并享有与护理服务相关的健康管理信息。
b) 甲方有义务如实告知乙方其身体状况、生活习惯及其他对提供服务有影响的信息。
c) 甲方应按时支付约定的服务费用，并在合同约定的条件下履行遗赠义务。

3.2 乙方的权利和义务：
a) 乙方有权根据合同约定收取相应的服务费用，并在甲方去世后依法继承约定的遗产。
b) 乙方有义务根据甲方的需求提供专业的护理服务，保证服务质量，并对甲方的私人信息保密。
c) 乙方必须定期向甲方报告其服务的进展以及护理效果，并在必要时与甲方及其家属沟通。

第四条 合同的变更与解除

4.1 本合同的变更与解除应遵循法律规定和双方协商一致的原则。任何一方要求变更或解除本合同的，应提前30日书面通知对方。

4.2 在下列情况下，任一方有权解除本合同：
a) 甲方未按时支付服务费用，或出现其他严重违约行为；
b) 乙方未能按照约定提供优质的服务，或服务质量严重低于行业标准；
c) 甲方因健康原因需要变更居住环境，无法继续接受护理服务。

第五条 违约责任

5.1 任何一方违反本合同条款，造成对方损失的，应承担赔偿责任。违约方应向守约方赔偿因违约所导致的直接经济损失和其他合理支出。

5.2 乙方未按约定提供服务，甲方有权要求其立即改正，并可扣除相应的服务费用。

5.3 甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付全部欠款。

第六条 合同生效与争议解决

6.1 本合同自双方签字之日起生效，合同的有效期为____年。

6.2 本合同在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决，协商不成的，可向__________________法院提起诉讼。

第七条 其他条款

7.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式予以补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

7.2 本协议一式两份，甲方与乙方各持一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________________ 日期：_____年___月___日
乙方（签字）：__________________ 日期：_____年___月___日

请双方在此条款下自行行使权利，履行义务，确保约定内容的实施与保障。