合同编号：______

甲方（老人）：_______________
身份证号：_________________
住址：______________________

乙方（受托照护人）：_______________
身份证号：_________________
住址：______________________

鉴于甲方因年龄、健康等原因需要特殊照护，且乙方愿意提供相应的居家照护服务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方的生活照护需求得到满足，并在甲方去世后，确保乙方能够获得甲方的遗赠财产作为对乙方照护服务的回报。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其需求的居家照护服务，包括但不限于生活起居、医疗护理、精神慰藉等。
2. 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活习惯，以便乙方提供更为精准的照护服务。
3. 甲方有义务合理支付乙方服务费用，具体金额见附件一《服务费用明细》。
4. 在乙方提供照护服务期间，甲方有权随时更换照护人员（需经过双方友好协商），具体变更流程由双方另行约定。
5. 甲方应当遵守乙方的日常生活安排，以促进两者间的和谐相处。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应提供专业、及时且贴心的居家照护服务，确保甲方在生活中的基本需求被满足。
2. 乙方有权根据甲方的健康状况和需求变化，调整照护计划，但需提前通知甲方。
3. 乙方有义务保护甲方的隐私，不得将甲方的个人信息泄露给第三方。
4. 乙方应定期向甲方和甲方的家属反馈照护情况，必要时提供专业的健康建议和意见。
5. 乙方有权要求甲方在服务费用方面履行约定，并有权对未支付的费用进行合理的催收。

第四条 遗赠条款
为表达对乙方照护服务的感谢，甲方同意在去世时，将自身合法拥有的以下财产赠与乙方。具体财产清单见附件二《赠与财产清单》。
1. ________（如不动产、存款等具体财产）。
2. ________（其他财产）。

第五条 服务费用及支付方式
1. 甲方应按照约定的服务费用向乙方支付相应费用，支付方式可选择现金或转账形式。
2. 服务费用的支付周期为：________（如按月、按季度支付）。
3. 逾期支付的，甲方应向乙方支付总费用的_____%作为违约金。

第六条 违约责任
1. 任何一方违反本协议条款，应承担违约责任。
2. 如甲方未支付相应的服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在______天内支付欠款。
3. 如果乙方未能按约提供优质服务，甲方有权要求乙方改正，并根据实际损失向乙方追索赔偿。
4. 由于不可抗力原因导致违约的，违约方不承担责任，但应及时通知对方并采取合理措施以减少损失。

第七条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 任何一方均可在本协议规定的情况下以书面形式通知对方解除本协议，解除后的待遇按照本协议相关条款执行。
3. 若甲方在协议期间发生重大疾病、住院或其它紧急情况，乙方须及时提供相应的照护并协助甲方的家属采取必要的医疗措施。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如果协商未果，任何一方可向甲方居住地的人民法院提起诉讼。

第九条 附则
本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并形成补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日