甲方（老人）：
姓名：______________________
身份证号码：________________
住址：______________________

乙方（照护人/家庭成员）：
姓名：______________________
身份证号码：________________
住址：______________________

为提供优质的照护服务，保障老年人的基本生活需求，促进其身心健康，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，签订本协议，具体内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务。甲方同意在其生前能够享受到优质的照护服务，乙方则承诺为甲方提供必要的生活照护服务，并在甲方去世后继承甲方的遗产。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权按约定享受到乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测及心理关怀等。
2. 甲方应如实向乙方提供有关健康状况和生活需求的相关信息，以便乙方为其提供最合适的照护服务。
3. 甲方有权要求乙方改进照护服务，如服务质量未达预期，甲方有权提出质疑，并要求及时调整。
4. 甲方应按约定支付照护费用，以保障乙方提供服务的积极性。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方有责任为甲方提供全面、细致的照护服务，包括生活起居、饮食安排、健康管理、心理疏导等，根据甲方的需要进行调整。
2. 乙方应保持良好的职业操守，确保服务过程中的专业性与安全性，避免因主观原因导致甲方损害。
3. 乙方有权根据协议约定的费用标准向甲方收取相应的照护费用。
4. 乙方需定期向甲方及其家属反馈照护情况，提供必要的健康建议和生活指导。

第四条 服务内容
1. 日常照护：
a. 协助甲方进行日常生活起居，如洗漱、穿衣、如厕等。
b. 提供均衡饮食的规划与准备，根据甲方的健康状况特定营养需求进行调整。
c. 协助甲方进行身体锻炼，提升其身体机能与活力。

2. 健康管理：
a. 定期为甲方进行健康监测，包括血压、心率、血糖等指标的测量及记录。
b. 配合医嘱，按时给甲方服药，并组织定期的健康检查。

3. 精神关怀：
a. 关注甲方的心理状态，为其提供倾诉与交流的空间。
b. 组织适合甲方的社交活动，促进甲方的人际交往。

第五条 费用与支付
1. 照护费用标准：
a. 双方同意每月服务费用为人民币________元。
b. 特殊服务（如医疗陪护、外出活动等）需额外收费，费用另行协商。

2. 支付方式：
a. 甲方应在每月的第____天前将当月服务费用支付给乙方。
b. 支付方式可通过银行转账或现金支付，具体方式由双方达成一致。

第六条 违约责任
1. 甲方未按时支付照护费用，乙方有权要求甲方在______日内支付所欠款项，逾期未支付的，每日按未支付金额的______%收取滞纳金。
2. 乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权要求其改正，并可要求适当的经济赔偿，赔偿金额为甲方因服务缺失所导致的实际损失。
3. 如因不可抗力因素导致一方无法履行本协议，受影响的一方应及时通知另一方，并采取合理措施减轻损失。

第七条 合同的变更与解除
1. 本协议自签字之日起生效，双方均可在必要时协商变更或解除合同，变更或解除的书面协议应作为本协议的补充。
2. 若一方严重违约，另一方有权单方面解除本协议，并要求对方承担相应的违约责任。

第八条 合同的效力
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方应通过友好协商解决，协商不成的，可向法律机关提起诉讼。

第九条 附则
本协议自双方签字之日起生效，双方表示充分理解本协议的内容，愿意遵守本协议的各项条款。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________

签署日期：________年____月____日