甲方（遗赠人）：___（姓名），身份证号码：___，住址：___。

乙方（养老院）：___（养老院名称），法定代表人：___，注册地址：___。

鉴于：

1. 甲方为确保自身在晚年生活中得到专业的照护与支持，决定将其部分财产以遗赠方式交由乙方，以换取乙方对其提供的养老和照护服务。
2. 乙方为提供神经系统疾病、老年痴呆等高风险老年人群的照护及相关服务的专业机构，愿意接受甲方的遗赠及提供相应的照护服务。

基于双方的自愿平等原则，特签订本协议，具体条款如下：

第一条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方根据本协议提供约定的照护服务。
1.2 甲方应按照本协议的约定，向乙方支付相应的财务支持，并在必要时提供必要的个人信息和健康档案。
1.3 甲方有权随时了解乙方的服务情况，并对照护服务的质量提出建议与意见。
1.4 甲方应按时履行财务支持的义务，确保乙方的照护服务能够顺利提供。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权收取甲方按照本协议约定的财务支持。
2.2 乙方应按照本协议的约定，提供甲方所需的专业照护服务，包括但不限于日常起居照护、医疗护理、饮食管理等。
2.3 乙方应负责保管甲方在其处的遗赠财产，并保证其合理使用。
2.4 乙方应定期向甲方提供照护服务的情况报告，并在必要时进行沟通与协调。
2.5 乙方有义务确保甲方在照护期间的安全与健康，并定期评估其身体状况。

第二条 合同条款

1. 财务支持条款
1.1 甲方同意将其合法财产___（金额描述）作为遗赠财产，交由乙方管理。
1.2 乙方应对甲方的遗赠财富进行合理的投资与管理，确保其增值。
1.3 乙方须在每个计息年度结束时，向甲方提供财务报告，包括遗赠财产的使用情况、增值情况及现有资产情况。

2. 照护服务条款
2.1 乙方承诺从契约生效之日起，为甲方提供优质的照护服务，包含以下内容：
2.1.1 日常生活照护，确保甲方饮食起居正常；
2.1.2 定期医疗检查与疾病预防；
2.1.3 心理关怀与疏导服务；
2.1.4 紧急医疗情况下的及时救助。

3. 服务费用条款
3.1 乙方提供的照护服务费用按照《养老院收费标准》执行，甲方在签署本协议时缴纳首期服务费___（金额）。
3.2 甲方在协议有效期内，每月需支付乙方服务费___（金额），费用调整具体标准另行约定。

4. 解除合同条款
4.1 任一方均可在提前30天通知对方的情况下，解除本协议。
4.2 如因一方严重违反本协议的任一条款，守约方有权随时解除合同。

第三条 违约责任

1. 若甲方未能按期支付约定的财务支持，乙方有权暂停对甲方的照护服务，并要求甲方在规定期限内履行支付义务。
2. 若乙方未能按照本协议约定提供合格的照护服务，甲方可要求乙方限期整改，如乙方仍不予整改，甲方有权解除合同并要求赔偿因此造成的损失。
3. 任何一方因违反合同条款导致对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失、间接损失及合理的费用支出。

第四条 合同生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。任何一方不得擅自变更或解除本协议，除非双方协商一致或法律规定的特殊情况。

第五条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议的解释及争议解决适用中华人民共和国相关法律。
3. 若因协议履行过程中产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向乙方所在地法院提起诉讼。

甲方（签字）：___

乙方（签字）：___

签订日期：___

签订地点：___