甲方（遗赠人）：_____________
身份证号：________________________
地址：____________________________
联系电话：______________________

乙方（扶养人）：_____________
身份证号：________________________
地址：____________________________
联系电话：______________________

鉴于：

1. 甲方为年满60岁的老年人，因年龄原因需要接受照护服务。
2. 乙方在照护服务方面具备相关的技能与经验，并同意为甲方提供相应的照护服务。

经双方友好协商，特订立如下遗赠扶养协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 定义

1. 本协议中的“老年人照护服务”包括日常生活照料、心理慰藉、健康管理等内容。
2. “遗赠”是指甲方在履行本协议过程中，承诺在去世后，将其部分或全部财产（具体情况见第六条）赠予乙方。

第二条 服务内容

1. 乙方应按照甲方的需求，提供以下服务：
a. 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、娱乐等；
b. 健康管理，包括定期的身体检查、药物服用管理、必要的医疗咨询等；
c. 心理慰藉，陪伴甲方，倾听其心声，提供情感支持。

2. 乙方应根据甲方的身体状况和需求，灵活安排照护服务的时间和频率，原则上每天提供不低于 ____ 小时的照护服务。

第三条 费用及支付方式

1. 甲方应根据协商的标准向乙方支付照护服务费，具体金额为每月 _______ 元（人民币）。
2. 费用的支付方式分为现金支付和银行转账，双方应根据实际情况选择合适的方式。
3. 甲方在签订本协议后，应支付乙方前两个月的服务费用，作为预付款。

第四条 双方的权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
a. 甲方有权要求乙方提供符合约定的照护服务；
b. 甲方应如实告知乙方其身体状况及生活习惯，确保乙方能够提供合适的照护；
c. 甲方有权在协议生效后，随时提出对服务内容的合理调整要求。

2. 乙方的权利和义务：
a. 乙方有权按照协议约定，向甲方收取照护服务费用；
b. 乙方应按约定履行服务，并确保服务质量，若对服务不满，甲方有权提出申诉；
c. 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，不得向外界透露。

第五条 遗赠条款

1. 在双方履行协议的前提下，甲方同意在其去世后将其位于 ________ 的房产（具体地址）及银行存款余额的 _______% 遗赠给乙方。
2. 甲方在生前应保持书面遗嘱的有效性，如遗嘱与本协议发生矛盾，以本协议为准。
3. 在甲方去世后，乙方应负责完成遗赠财产的领取手续。

第六条 违约责任

1. 如任一方违反本协议的任意条款，守约方有权要求违约方赔偿因此造成的损失。
2. 若乙方未能按约支付费用，甲方可解除协议，并要求乙方赔偿损失。
3. 若甲方未能遵守本协议中的照护服务条款，乙方有权终止协议但不得要求赔偿。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 协议的任何修改及补充须以书面形式由双方共同确认，并立即生效。

第八条 争议解决

1. 针对本协议的任何争议，双方应首先友好协商解决；
2. 若协商不成，任何一方可提交至甲方住所地的人民法院进行诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

甲方签字：_____________
乙方签字：_____________
日期：______年__月__日