甲方（委托方）：___________
身份证号码：___________________
联系电话：_____________________
住址：_________________________

乙方（受托方）：___________
身份证号码：___________________
联系电话：_____________________
住址：_________________________

鉴于：
甲方为独居老人，当前生活上、精神上可借助专业服务，以保证其生活质量和身体健康；乙方为提供照护服务的机构/个人，具备相关的专业资质与经验。双方本着诚实守信、公平自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方应提供针对甲方的全面照护服务，包括但不限于：日常生活照顾、饮食安排、医疗照护、陪伴服务、心理疏导等。
1.2 照护服务的具体细节和频次按照双方商定的方案执行。该方案应包含服务的起止时间、服务人员的安排及相应的应急措施。
1.3 乙方应提供不低于每周______天、每天______小时的服务。

第二条 双方权利与义务
2.1 甲方权利与义务：
（1）有权要求乙方按照约定提供高质量的照护服务；
（2）有权对服务质量进行监督和评价；
（3）应如实向乙方提供相关的健康信息及个人需求；
（4）及时支付照护服务费用；
（5）如需变更服务需求，应提前______天通知乙方。

2.2 乙方权利与义务：
（1）应按约定提供安全、专业的照护服务；
（2）应确保服务人员具备相应的资质和技能；
（3）应保证甲方的个人隐私与信息安全；
（4）应及时向甲方反馈其健康状况及生活需求；
（5）如遇特殊情况（如自然灾害、疫情等），应妥善安排服务，保障甲方生活不受影响。

第三条 服务费用及支付方式
3.1 双方商定，甲方应支付乙方的照护服务费用为每月______元。
3.2 支付方式为：甲方应在每月的______日前，通过银行转账方式将费用支付至乙方指定账户。
3.3 逾期支付费用的，甲方需向乙方支付未付款项______%的违约金。

第四条 履约期限
4.1 本协议的履行期限为______年，自______年______月______日起生效。
4.2 如需提前终止或续约，双方应至少提前______天书面通知对方。

第五条 违约责任
5.1 甲方若违反本协议第2.1条第（4）项，乙方有权暂停服务，直至甲方补齐所欠费用。
5.2 乙方若未按照约定提供服务（包括服务质量和时间），应全额退还甲方当月支付的服务费用，并赔偿由此造成的直接损失。
5.3 任何一方因不可抗力原因导致无法履行协议的，不承担违约责任，但应及时通知对方。

第六条 合同变更与解除
6.1 本协议的任何变更或解除，须由双方书面确认。
6.2 若一方在协议履行期间，遭受重大的经济损失或发生重大变故，可以提前终止合同，但应提前______天书面通知对方。

第七条 争议解决
7.1 若因本协议引起的争议，双方应本着合作解决的态度进行协商；
7.2 若协商不成，可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
8.1 本协议未尽事项，由双方另行协商解决。
8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：_______________
日期：______年______月______日

乙方（签字）：_______________
日期：______年______月______日