甲方：（提供居家照护服务的支持机构或个人）
地址：____________________
联系电话：________________

乙方：（接受居家照护服务的老年人及其法律监护人）
姓名：____________________
身份证号：________________
地址：____________________
联系电话：________________

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，甲乙双方经友好协商，就乙方的居家照护服务事宜达成如下协议，双方共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在确定甲方为乙方提供居家照护服务的具体内容及条件，并约定乙方在享受该服务过程中，合同生效后，乙方的财产遗赠事宜，确保乙方在养老阶段得到良好的照护与支持。

第二条 服务内容
1. 甲方应根据乙方的具体需求，提供包括但不限于以下居家照护服务：
(1) 日常生活照料：如饮食、起居、洗浴、穿衣等；
(2) 健康管理：监测乙方的身体健康状况，定期测量血压、血糖等，并及时报告给乙方指定的家属；
(3) 社交及活动陪伴：陪同乙方进行社交活动、锻炼、外出等；
(4) 应急处理：在紧急情况下进行基本的护理与救助，并在必要时联系医疗机构。

2. 服务时间：服务自_______年_______月_______日起，至_______年_______月_______日止，工作时段为每天_______小时（如制定具体的时间段）。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 按协议约定提供优质的居家照护服务，保障乙方的身心健康；
(2) 根据乙方的需求进行个性化的照护规划，定期评估服务效果；
(3) 按时收取协议约定的服务费用，并提供合法的收据；
(4) 保障乙方的个人隐私和财产安全，未经乙方或法定监护人同意，不得泄露其个人信息。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 有权要求甲方根据实际情况调整服务内容；
(2) 按时支付服务费用，并按照约定条件进行财产遗赠；
(3) 向甲方提供必要的信息，以便甲方能够提供适合的照护服务；
(4) 尊重甲方员工的工作，配合其工作的开展。

第四条 服务费用
1. 服务费用为每月_______元，乙方应于每月_______日将上月费用支付给甲方；
2. 任何增值服务的费用，应在服务开始前由双方协商一致，另行签订补充协议。

第五条 财产遗赠条款
1. 作为本协议的一部分，乙方同意在其去世后，将其名下的财产_______（明确财产内容）遗赠给甲方作为其对提供照护服务的感谢；
2. 该遗赠条款的生效条件为乙方在本协议的有效期内，接受甲方提供的居家照护服务；
3. 乙方如需变更遗赠条款，须提前______个月以书面形式通知甲方，双方协商后可达成新协议。

第六条 违约责任
1. 甲方若未能按照协议约定提供服务，导致乙方受到损失，应承担相应的赔偿责任；
2. 乙方逾期支付服务费用，每逾期一天，应按未支付金额的______%向甲方支付违约金；
3. 若一方严重违反合同条款，另一方有权单方面终止本协议，并要求违约方赔偿相应损失。

第七条 合同生效
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为_______年；
2. 协议期满后，双方可协商续签；如果一方需要终止协议，应提前______个月书面通知对方。

第八条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则
1. 本协议未尽事宜，双方可另行商议并达成书面补充协议；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

本协议由甲乙双方于_______年_______月_______日签署。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
法定监护人（签字，如适用）：__________________
日期：__________________