合同编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：姓名：_________，性别：____，身份证号码：________________，住址：______________________

乙方（居家照护者）：姓名：_________，性别：____，身份证号码：________________，住址：______________________

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方本着自愿、平等、公平的原则，就城市老年人居家照护遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在确保甲方在居家生活期间能够获得必要的照护服务，同时确定乙方在享受相关遗赠权益的同时，喻不改变甲方的居住权及生活尊严。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方权利：
1.1 享有乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照顾、医疗护理、心理慰藉和陪伴。
1.2 有权对照护服务提出建议和意见，乙方应当及时回应并进行合理调整。
1.3 享有与乙方平等的沟通权和知情权，定期了解照护进展和服务内容。

2. 甲方义务：
2.1 甲方应如实提供自身的医疗状况、生活习惯和个人需求，确保乙方能够提供更为精准的照护服务。
2.2 按照约定，支付给乙方必要的照护服务费用，费用标准、支付方式及时间详见第六条。
2.3 尊重乙方的工作及情感，保持良好的沟通和信任关系。

3. 乙方权利：
3.1 有权按约定时间获得甲方支付的照护服务费用。
3.2 有权要求甲方及其家属提供必要的配合与配料，确保照护工作顺利进行。
3.3 有权根据甲方的实际情况，调整照护服务项目和内容。

4. 乙方义务：
4.1 为甲方提供高质量的居家照护服务，保障其生活起居、身体健康及心理需求。
4.2 定期向甲方报告照护情况，并对甲方的健康状况进行监测。
4.3 尊重甲方的生活习惯与意愿，确保甲方在照护过程中保持基本的独立性和尊严。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容：
1.1 日常生活照顾：包括饮食、起居、卫生、洗漱等。
1.2 医疗护理：定期按甲方的健康需求提供基础护理服务，协助就医。
1.3 心理慰藉：提供情感陪伴，关注甲方的精神健康。

2. 服务费用及支付：
2.1 照护服务费为每月________元，具体支付时间为每月的___号前。
2.2 甲方可选择现金、银行转账等方式支付服务费用。
2.3 甲方如未能按时支付费用，需提前与乙方沟通说明原因，双方协商解决。

3. 合同有效期限：
3.1 本合同自双方签字之日起生效，有效期为____年。
3.2 合同期满后，如需继续合作，双方应提前一个月协商续签事宜。

4. 终止合同的条件：
4.1 甲方可在任何时候以书面形式通知乙方终止合同。
4.2 乙方如未能按照约定提供服务，甲方有权随时终止合同。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按约定支付照护费用，乙方可按费用每日______元的标准向甲方收取违约金，直至甲方补缴相关费用。
2. 乙方如未能提供约定的照护服务，甲方有权要求乙方减免相应的服务费用，并可向乙方索赔因服务缺失造成的损失。
3. 在合同履行过程中，如因一方过错而导致违约，违约方责任自负，另一方有权向其索赔。

第六条 其他约定
1. 本合同未尽事项由双方协商解决，协商不成的可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本合同的修改和补充需经双方书面协议。
3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________ 日期：______年__月__日
乙方（签字）：_________________ 日期：______年__月__日