甲方（服务提供方）：[社区名称]
地址：[社区地址]
联系方式：[电话]

乙方（老年人及其法定代表人）：[老年人姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[老年人地址]
联系方式：[电话]

为保障乙方在居住期间的身心健康，确保乙方的遗赠意愿得到有效落实，甲乙双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一章 合同目的
本协议旨在规定甲方提供的老年人社区居住服务及遗赠保健计划的具体内容、双方的权利义务、违约责任等事项，以促进双方的合作。

第二章 双方权利和义务

2.1 甲方的权利和义务
2.1.1 甲方应当提供符合国家和地方标准的老年人社区居住服务，包括但不限于安全的居住环境、日常生活照料、医疗保健服务等。
2.1.2 甲方有权根据实际情况调整服务内容及收费标准，但应提前30天通知乙方。
2.1.3 甲方应当为乙方制定遗赠保健计划，并在乙方的生前定期评估其身体健康状况，以确保乙方获得持续的关注与支持。
2.1.4 甲方需保障乙方的个人隐私和信息安全，未经乙方同意不得向其他第三方透露乙方的个人信息。

2.2 乙方的权利和义务
2.2.1 乙方有权按照合同约定接受甲方提供的居住及保健服务，并享有相应的权益。
2.2.2 乙方应当按照约定支付相关费用，包括但不限于居住服务费、保健计划服务费等。
2.2.3 乙方应如实向甲方提供其身体健康状况的信息，并积极配合甲方的健康评估与服务实施。
2.2.4 乙方有权提出对甲方服务质量的意见和建议，甲方应认真对待并予以回应。

第三章 合同条款

3.1 服务内容
3.1.1 甲方提供的服务包括但不限于：居住条件的维护、餐饮服务、日常生活协助、康复护理、心理疏导、定期体检及健康教育等。
3.1.2 乙方可根据身体状况选择不同的保健计划，甲方应为乙方提供相应的建议和支持。

3.2 费用支付
3.2.1 乙方应于每月的第一天向甲方支付上一月的服务费用，费用标准为[具体金额]，费用支付可通过银行转账或其他双方约定的方式进行。
3.2.2 逾期支付服务费用的，乙方应按照应支付金额的每日万分之三支付滞纳金。

3.3 合同期限
本协议自双方签字之日起生效，有效期为[具体年限]，双方如需续约，应至少提前30天书面通知对方。

第四章 遗赠保健计划

4.1 遗赠实施
乙方在签署本协议时，向甲方表示愿意将其名下的财产[具体财产描述]作为遗赠给予甲方，条件是甲方在乙方生前及其去世后提供相应的居住和保健服务。
4.2 遗赠条款
4.2.1 甲方承诺，在乙方去世后，按照法律程序接收遗赠财产，并在该等财产范围内提供更高质量的服务。
4.2.2 乙方应在法律允许的情况下，确保遗赠财产的合法性，并承担因此产生的相关法律责任。

第五章 违约责任

5.1 甲方违约责任
5.1.1 若甲方未按照合同约定提供相关服务，导致乙方利益受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。
5.1.2 若甲方拖延支付或提供的服务不符合约定，乙方有权解除合同并要求赔偿。

5.2 乙方违约责任
5.2.1 若乙方未按约定时间支付费用，甲方有权要求其补偿逾期的费用，并可暂停服务。
5.2.2 若乙方在协议有效期内违约解除合同，甲方有权要求乙方承担违约金，违约金的金额为未支付服务费的30%。

第六章 其他条款

6.1 协议的变更与解除
6.1.1 本协议的任何变更和补充均应以书面形式进行，并经双方确认。
6.1.2 双方均可在合同履行过程中协商解除本协议，但需提前30天通知对方。

6.2 仲裁条款
本协议的任何争议应通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁解决。

6.3 法律适用
本协议的订立、执行及争议解决均适用中华人民共和国相关法律法规。

6.4 协议生效
本协议自甲乙双方签字之日起生效，并具有法律效力。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日