本协议由以下双方于XXXX年XX月XX日在XXXX签署：

甲方（老年人）：______，身份证号码：____________

乙方（照料服务方）：______，身份证号码：____________

鉴于甲方希望在其有生之年得到精神陪伴与生活照料，同时欲在身故后将其遗赠予乙方，双方本着自愿、平等、公平的原则，就相关事项达成如下协议：

第一条 目标与宗旨

本协议旨在确立甲方和乙方之间的扶养关系，乙方为甲方提供生活照料与精神陪伴服务，同时在甲方去世后获得约定的遗赠。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方享有选择服务内容及服务时间的权利，并有权对乙方的服务进行监督与评价。

2. 甲方应及时向乙方提供与其生活相关的个人信息，包括健康状况、日常需求及特别注意事项等，以保证乙方能够提供合适的照料服务。

3. 甲方应按约支付相应的服务费用，具体支付方式及支付时间见第三条。

4. 甲方应尊重乙方的服务职业与劳动成果，不得无故干扰乙方的工作。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权获得甲方按约定支付的服务费用，具体金额为每月______元，支付方式为_______。

2. 乙方应按照甲方的需求，提供包括但不限于日常饮食、医疗照料、出行陪伴、情感支持等综合服务，确保甲方的生活质量。

3. 乙方应保持良好的职业道德与服务质量，定期向甲方反馈服务情况，并根据甲方的反馈及时调整服务内容。

4. 乙方需掌握一定的老年护理知识，确保其服务符合老年人的生理和心理需求，并在提供服务过程中维护甲方的尊严与隐私。

第四条 遗赠条款

1. 经甲方书面确认，双方同意在甲方去世后，乙方作为唯一受益人，获得由甲方遗留的以下财产：_________。

2. 甲方需在此协议的附件中明确列出遗赠财产的具体清单，包括但不限于房产、存款、其他不动产等。

3. 甲方承诺，其遗赠财产在其去世时无其他债务纠纷以及法律限制，乙方的权益将得以保障。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂时停止服务，且甲方需承担相应的违约金，违约金金额为服务费用的______%。

2. 若乙方未按照约定提供服务质量，甲方有权要求乙方整改，并可与乙方协商解除协议。若未整改且继续违约，甲方可要求乙方支付违反合同的违约金，违约金金额为______元。

3. 双方均应以书面方式通知对方解除协议，并说明原因，解除协议需提前______天通知对方。

第六条 争议解决

如双方在协议履行过程中产生争议，应首先友好协商解决；如协商未果，双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方去世后的遗赠事务处理完毕之日止。

2. 协议的任何修改、补充均须以书面形式达成，并由双方签字确认。

3. 本协议共______页，自备份____份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

（以下为双方签字处）

甲方（签字）：_______________ 日期：___________

乙方（签字）：_______________ 日期：___________