甲方（老年人）：__________
身份证号：________________
住址：______________________

乙方（照护服务提供者）：__________
身份证号：________________
住址：______________________

鉴于甲方在身体、健康等方面存在一定限制，需要进行居家照护，乙方愿意为甲方提供相关照护服务。双方本着自愿、公平、公正的原则，签订本协议，明确双方的权利、义务及其它相关事项。

第一条 服务内容
1. 乙方须为甲方提供以下居家照护服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、洗漱等。
（2）健康监测，定期记录甲方的生理指标（如血压、血糖等）。
（3）陪伴陪同，定期组织活动，提高甲方的生活质量。
（4）协助甲方就医，安排体检及就诊事宜。
（5）处理紧急情况，及时呼叫紧急医疗服务。

第二条 合同期限
本协议自签订之日起生效，服务期为____年（自____年____月____日至____年____月____日）。如需延长或提前终止，须经双方协商一致并签署书面协议。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权获得乙方提供的居家照护服务。
（2）甲方应如实向乙方提供其身体健康状况和生活习惯等相关信息。
（3）甲方应按时支付乙方的服务费用，支持乙方的工作。
（4）甲方在服务期间有权提出对服务质量的意见和建议，乙方应予以重视并改善。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据甲方的健康状况和需求，制定合适的照护计划。
（2）乙方应确保为甲方提供安全、专业的居家照护服务，维护甲方的基本生活需求。
（3）乙方需按约定的时间完成服务，并向甲方反馈服务情况。
（4）乙方应遵守保密义务，不得泄露甲方的个人隐私和健康信息。

第四条 服务费用
1. 服务费用为每月人民币_________元（大写：_____________）。
2. 甲方应在每月的____日前将服务费用支付给乙方，支付方式为：__________（如银行转账、现金等）。
3. 如甲方未按期支付费用，乙方有权暂停服务，直至款项结清。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，需按未支付金额的____%支付违约金。
2. 若乙方未按约定提供服务，需按未提供服务的天数，以每一天服务费用的____%向甲方赔偿。
3. 因不可抗力导致的违约，双方均不承担违约责任，但须及时通知对方。

第六条 合同的变更与解除
1. 合同变更：如需对本协议进行修改，双方应协商一致，并以书面形式确认。
2. 合同解除：若一方在其他方严重违反本协议的情况下，可发出书面通知解除合同，解除方无需承担违约责任。

第七条 争议解决
因本协议产生的争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议的附件（如有）与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

签署：
甲方：_______________________ 日期：____年____月____日
乙方：_______________________ 日期：____年____月____日