甲方（老年人）：__________________________

身份证号码：____________________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

乙方（扶养人）：__________________________

身份证号码：____________________________

地址：__________________________________

联系电话：______________________________

鉴于：甲方因年事已高，有意选择由乙方提供居家照护，并愿意在甲方去世后将其遗产（包括但不限于可动产和不动产）分配给乙方，以此作为对乙方提供照护的回报。甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在通过明确甲方与乙方的权利与义务，确保甲方在居家期间获得合理的照护服务，同时约定甲方的遗产在其去世后如何分配，从而保障甲方的生活质量和乙方的权益。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方享有的权利：
1.1 选择适合自身需要的居家照护服务项目。
1.2 随时对乙方的照护服务提出反馈与建议。
1.3 在服务期间享有个人隐私权和人身自由，不受任何侵害。
1.4 在乙方提供的服务中享有优先选择和变更服务内容的权利。
1.5 在其去世后，享有乙方承诺的遗产分配权益。

2. 甲方的义务：
2.1 按照双方约定，及时向乙方支付服务费用。
2.2 提供真实的个人信息和健康状况，以便乙方能有效提供照护服务。
2.3 在服务期间，若需转移居住地，应提前通知乙方。
2.4 保持与乙方的有效沟通，及时反馈照护服务效果及需求变化。
2.5 遵循乙方的合理照护安排，配合相关照护工作。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方享有的权利：
1.1 依法收取甲方约定的服务费用。
1.2 在提供照护服务过程中，获取相关的健康信息及生活习惯，以提升服务质量。
1.3 依据协议条款，享有甲方去世后遗产的分配权。
1.4 在甲方违反协议条款的情况下，依法追究其违约责任。

2. 乙方的义务：
2.1 提供符合甲方需求的居家照护服务，确保甲方的生活质量。
2.2 维护甲方的个人隐私，保证提供服务时的信息安全。
2.3 定期向甲方报告服务情况，并与甲方进行适当的沟通与交流。
2.4 在服务期间，确保自身具备必要的照护知识与技能，并持续提升服务能力。
2.5 如因意外或特别原因导致无法继续提供服务的，需提前通知甲方，并协助寻找替代照护人员。

第四条 服务内容及费用

1. 服务内容包括但不限于：
1.1 日常生活照护：如饮食、起居、陪伴等。
1.2 医疗辅助：如定期健康检查、用药提醒等。
1.3 心理关怀：提供情感支持与心理疏导。

2. 服务费用：
2.1 双方约定服务费用为____________________（币种及金额），支付方式及周期为__________________。
2.2 费用调整需双方协商一致并书面确认。

第五条 遗产分配

1. 甲方同意在其去世后，按照遗嘱或法定继承规定，将其名下所有遗产（包括房产、存款、投资等）全部或部分分配给乙方。具体份额为________________。
2. 甲方承诺在其去世前，合法有效地办理相关遗产处置手续，并随时更新相关信息。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付服务费用，应按照未支付金额的百分之五十支付违约金。
2. 如乙方未按照约定提供服务，应按月支付甲方所支付费用的百分之五十作为违约金。
3. 以上违约金不影响另一方因违约行为给对方造成的实际损失，损失赔偿应按照实际情况另行协商确定。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字并盖章之日起即生效，双方各执一份副本，具有同等法律效力。
2. 本协议在有效期内可根据双方协商一致进行修改，修改内容应以书面形式确认。

第八条 争议解决

本协议发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定

本协议未尽事宜，双方可另行协商补充约定，补充条款与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：______年____月____日