甲方（照护人）：______________
身份证号码：______________________
住址：______________________________

乙方（老年人）：_______________
身份证号码：______________________
住址：______________________________

为确保乙方（老年人）的身体健康和心理需要，甲方愿意为乙方提供居家照护服务，乙方同意在遵守本协议的前提下，给予甲方一定程度的遗赠扶养，双方本着平等、自愿和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议的目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供的居家照护服务内容、质量及相应的遗赠扶养的条款，保障双方的合法权益。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务
(1) 甲方有权依照合同约定收取乙方给予的扶养费用。
(2) 甲方应当按照协议约定的服务内容，提供稳定的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗服务、心理疏导及陪伴等。
(3) 甲方应当确保所有照护服务安全、健康，保持服务质量。
(4) 甲方应定期向乙方及其家属汇报照护情况，保持沟通，及时处理突发事件。
(5) 甲方应尊重乙方的意愿，充分了解并满足其生活和心理需求。

2. 乙方的权利和义务
(1) 乙方有权了解甲方的照护计划及服务方式，有权对照护服务提出建议和意见。
(2) 乙方应当及时支付照护费用，确保甲方照护服务的正常进行。
(3) 乙方应提供真实和完整的身体健康信息，以便甲方制定适合的照护方案。
(4) 乙方应配合甲方的照护工作，遵守居家守则及相关约定。
(5) 乙方有权在服务过程中提出更改照护计划的请求，需提前通知甲方。

第三条 合同条款
1. 服务内容：甲方提供的居家照护服务包括但不限于：
(1) 每日生活照料（如饮食、起居、洗漱等）；
(2) 定期健康检查与随访；
(3) 处理突发健康问题，并及时联系医疗机构；
(4) 精神陪伴，聊聊天、带活动等；
(5) 提供必要的家庭环境适配建议。

2. 服务时间：甲方提供的服务时间为每周七天，服务时长为每天_______小时（如08:00-20:00），具体工作安排可依据乙方的作息时间调整。

3. 服务费用：
(1) 双方商定的服务费用为每月______元。
(2) 乙方应在每个月的_______日前支付次月的服务费用。

第四条 遗赠扶养条款
1. 作为对甲方居家照护服务的补偿，乙方同意将其资产的一部分遗赠予甲方，具体遗赠内容为：
(1) 乙方去世后，甲方可继承乙方名下的______等资产；
(2) 上述资产的具体分配标准和比例为：_______。

2. 遗赠的前提为甲方在乙方居家照护期间履行本协议约定，包括提供高质量的照护服务，促进乙方的身心健康。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定提供照护服务，导致乙方身体出现严重问题的，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方由此造成的损失。
2. 若乙方未按时支付照护费用的，甲方有权停止服务，并可要求乙方支付逾期支付的费用，违约金为每日________元。
3. 双方均应提前______天通知对方，如因特殊情况需要解除或变更本协议。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，至乙方去世时终止。合同的修改或补充必须以书面形式作出，并经双方签字确认。

第七条 争议解决
因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；若协商不成，则可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，各份具有同等法律效力。阅读并理解本协议后，双方均同意本协议的所有条款。

甲方（签字）：__________________
日期：__________________________

乙方（签字）：__________________
日期：__________________________