甲方（老年人）：

姓名：

身份证号码：

住址：

联系电话：

乙方（扶养人）：

姓名：

身份证号码：

住址：

联系电话：

鉴于：

为保障甲方在晚年期间的基本生活需求及心理健康，乙方愿意提供家庭照护服务；同时，甲方同意在其身故后将其遗赠的资产留给乙方。为此，双方在平等、自愿的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人生活照护方面的权利与义务，并确保双方的合法权益。

第二条 甲方的权利和义务

1. 甲方有权要求乙方提供包括但不限于以下服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
1.2 心理关怀与陪伴，定期进行沟通和交流。
1.3 健康管理，包括医疗服务的协调与陪同。
1.4 其他与生活质量相关的服务。

2. 甲方须诚信提供与其遗赠资产相关的信息，并对资产的合法性负责。

3. 甲方应配合乙方的照护服务，按照协议约定的时间与方式进行沟通，必要时配合进行健康检查和其他相关活动。

第三条 乙方的权利和义务

1. 乙方应在协议有效期间内，按照约定为甲方提供全面的亲情扶养和生活照护服务，确保服务质量。

2. 乙方有权根据甲方的实际情况调整照护内容，需提前与甲方沟通并达成一致。

3. 乙方应妥善保管甲方的遗赠资产相关文件，并确保其安全、合法、有效的使用。

4. 乙方应对甲方的隐私信息及健康状况予以保密，未经甲方同意不得向第三方透露。

第四条 服务内容与标准

1. 日常照护服务包括但不限于：
1.1 每日三餐的准备与喂食，必要时提供送餐服务。
1.2 协助甲方进行日常卫生清洁，确保居住环境的整洁与卫生。
1.3 及时观察甲方的身体和心理状态，必要时报告给医生或专业人士。
1.4 定期陪同甲方参加社交活动，增强其社会参与感。

2. 服务标准：
2.1 确保为甲方提供的食品符合健康标准，不得有过期、变质现象。
2.2 照护服务应做到热情、耐心，以保障甲方的生活质量。
2.3 努力维护甲方的自尊心，给予必要的情感支持。

第五条 费用及支付方式

1. 双方约定工资标准为每月人民币（具体金额）元，支付方式为每月前五个工作日内支付上个月的照护费用。

2. 甲方可根据乙方服务的实际情况，在合同中约定奖金制度，以奖励乙方优秀的服务表现。

第六条 违约责任

1. 若乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方退还相应的服务费用，并可要求乙方赔偿因此造成的损失。

2. 若甲方未能如实提供遗赠资产相关信息，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿因此造成的损失。

第七条 合同的变更与解除

1. 本合同一经双方签字盖章后生效，任何一方如需变更或解除合同，必须提前30天书面通知对方。

2. 在以下情况下，双方有权提出合同解除的申请：
2.1 甲方因健康状况严重恶化需要变更照护方式。
2.2 乙方因个人原因无法继续提供照护服务。

第八条 合同的交付与生效

1. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 自双方代表签字之日起，本合同生效。

第九条 法律适用与争议解决

1. 本合同的解释及争议解决适用中华人民共和国法律。

2. 本合同在履行过程中若发生争议，双方应首先通过协商缓解解决，若解决不成，应提交甲方住所地人民法院进行审理。

甲方（签字）：

日期：

乙方（签字）：

日期：