甲方（照护人）：_______________
身份证号：____________________
住址：_________________________

乙方（被照护人）：_______________
身份证号：____________________
住址：_________________________

为确保乙方在居家期间得到必要的生活照料与关怀，同时为甲方提供相应的经济支持，双方本着自愿、公平、公正的原则，特订立本协议，以资共同遵守。

第一章 定义

1.1 照护服务：指甲方为乙方提供的一系列生活照料服务，包括但不限于日常生活协助、医疗照护、心理慰藉、社交陪伴等。

1.2 遗赠扶养：指乙方在生前承诺向甲方遗赠其部分或全部遗产，以作为甲方在照护服务中提供照顾和支持的补偿。

第二章 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务
2.1.1 甲方有权获得乙方明确的照护需求与偏好，并提供相应的个性化服务。
2.1.2 甲方有义务按照协议约定，提供高质量的照护服务，确保乙方的身体健康和心理舒适。
2.1.3 甲方有权根据乙方的状态与需求，合理调整照护方案，但需提前与乙方进行沟通。
2.1.4 甲方应尊重乙方的个人意愿和隐私，保障其个人信息的安全与保密。

2.2 乙方的权利与义务
2.2.1 乙方有权向甲方提出自己的照护需求及建议，并及时反馈照护服务的满意度。
2.2.2 乙方有义务按照协议约定，向甲方支付照护服务的费用或其他经济支持，确保甲方的生活保障。
2.2.3 乙方应如实告知甲方自身的健康状况、用药史及其他与照护服务相关的必要信息。
2.2.4 乙方应尊重甲方的劳动与付出，避免无理的要求和过度的压力，同时加强配合，遵守协议条款。

第三章 合同条款

3.1 照护服务内容
3.1.1 甲方提供的具体照护服务包括：日常饮食、服药提醒、卫生清洁、定期体检、心理疏导、陪伴社交及紧急情况下的医疗救助等。
3.1.2 照护服务的具体时间安排由双方协商确定，且应遵循“按需服务”的原则。

3.2 遗赠条款
3.2.1 乙方同意在其去世后，将其已明确的遗产部分（包括但不限于现金、房产、存款等）赠予甲方，赠予份额为乙方全部遗产的_________%。
3.2.2 乙方的遗赠意愿应采取书面形式确定，并由乙方的合法代理人或律师见证。

3.3 费用及支付方式
3.3.1 乙方应按照每月_________元的标准向甲方支付照护服务费用，支付时间为每月的_________日。
3.3.2 支付方式为银行转账、现金支付或其他双方约定的方式。

第四章 违约责任

4.1 甲方违约责任
4.1.1 如甲方未能按时提供约定的照护服务，需向乙方支付相当于未提供服务部分20%的违约金。
4.1.2 如甲方因疏忽造成乙方健康受损，须承担相应的医疗赔偿责任。

4.2 乙方违约责任
4.2.1 如乙方未按照约定支付照护服务费用，需向甲方支付未付款项20%的违约金。
4.2.2 如乙方在协议期间内解除协议，必须提前一个月通知甲方，并承担因此造成的实际损失。

第五章 合同生效条件

5.1 本协议自双方签字之日起生效。
5.2 双方同意本协议的修改、补充应采取书面形式，并由双方签字确认。
5.3 本协议有效期至乙方去世，或双方另行协商一致终止。

第六章 争议解决

6.1 本协议在履行过程中如发生争议，由双方协商解决。协商不成的，任何一方可向甲方住所地法院提起诉讼。

第七章 附则

7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具有相同的法律效力。
7.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商，签署补充协议。

甲方（签字）：________________
日期：_________________________

乙方（签字）：________________
日期：_________________________