协议签订日期：______年____月____日
协议签订地点：____________________

甲方（老年人）：姓名：____________________
身份证号：____________________
住址：____________________

乙方（护理人）：姓名：____________________
身份证号：____________________
住址：____________________

鉴于甲方为年长者，身体状况可能需长期依赖家居照料，出于对甲方生活保障的考虑，甲方和乙方本着自愿、平等、公平的原则，签订本协议，以明确双方的权利与义务，特拟定如下条款：

第一条 权利与义务
1.1 甲方权利与义务
1.1.1 甲方有权要求乙方按本协议约定提供必要的居家护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、陪同就医、心理关怀等。
1.1.2 甲方应按时支付乙方护理费用，费用标准及支付方式见第六条。
1.1.3 甲方有权随时对乙方的服务质量进行评价，如发现服务不达标，有权要求乙方整改。
1.1.4 甲方在遵守法律法规、社会公德的前提下，有权自由使用其所有财产。
1.1.5 甲方有权根据自身状况和需要，与乙方沟通调整护理内容、频率及相关服务。

1.2 乙方权利与义务
1.2.1 乙方有权依照本合同约定获得护理费用及相应的遗赠财产。
1.2.2 乙方有义务提供符合甲方需求的居家护理服务，并在护理过程中遵循职业道德及相关法律法规，保证服务质量。
1.2.3 乙方应及时记录甲方的健康状况，并向甲方及其亲属（如有）汇报重大问题和变化。
1.2.4 乙方需确保对甲方个人隐私及家庭情况的保密，不得泄露甲方任何私人信息。
1.2.5 乙方应在甲方有需要时，协助其进行必要的后续服务安排，如医疗、心理疏导等。

第二条 合同条款
2.1 服务内容
乙方应提供的居家护理服务包括但不限于：
2.1.1 日常生活照料，包括饮食、卫生、穿衣、洗澡等。
2.1.2 健康监测，包括体温、血压、血糖等的定期检查。
2.1.3 陪同甲方接受定期医疗检查或就医。
2.1.4 心理支持与陪伴，定期与甲方进行情感互动。
2.1.5 突发情况下的紧急处理与医疗救助。

2.2 护理费用
2.2.1 护理费用按月支付，具体标准为每月人民币______元，双方可根据实际情况协商调整。
2.2.2 费用支付方式为银行转账或现金支付，甲方应在每月的____日之前支付当月费用。
2.2.3 除费用外，甲方还应承担乙方因提供护理服务所产生的相关交通、药品及医疗费用，需提前与甲方协商同意。

2.3 遗赠财产
2.3.1 在本协议有效期内，甲方同意在其去世后，将其名下的部分财产（具体财产清单见附件）遗赠给乙方。
2.3.2 遗赠财产的价值应于本协议签署时评估合计为人民币______万元。
2.3.3 具体遗赠手续应遵循相关法律要求，并由甲方自行承担所有遗赠手续的办理费用。

第三条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。
在协议有效期内，涉及到的所有条款均为法律效应的约定，任何一方不得擅自修改或解除本协议，除非经过双方的书面同意。

第四条 违约责任
4.1 甲方如未能按时支付护理费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用按支付金额的______%/日进行处罚。
4.2 乙方如未能按约提供护理服务，甲方有权要求乙方补救并赔偿由此造成的损失。
4.3 如甲方或乙方一方违约，守约方有权要求对方承担违约责任，并赔偿因此遭受的直接经济损失。

第五条 合同解除
5.1 任何一方如需解除本协议，应提前______天通知对方，并明确解除原因。
5.2 如因不可抗力（例如自然灾害、国家政策变动等）导致协议无法履行，双方可协商解除本协议，互不承担违约责任。

第六条 其他
6.1 本协议的附件均为本协议不可或缺的组成部分，具有同等法律效力。
6.2 本协议未尽事宜，双方可友好协商解决，如协商不成，任何一方可向协议签订地人民法院提起诉讼。
6.3 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签名）：____________________
日期：______年____月____日

乙方（签名）：____________________
日期：______年____月____日