甲方（老年人）：[姓名]，性别：[男/女]，年龄：[年龄]，身份证号码：[号码]，住址：[住址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，性别：[男/女]，年龄：[年龄]，身份证号码：[号码]，住址：[住址]。

鉴于：

1. 甲方为老年人，具有完全民事行为能力，愿意在居家养老期间，接受乙方提供的养老服务。
2. 乙方自愿承担对甲方的居家养老服务责任，并承诺提供必要的照顾与支持。

基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方就甲方的居家养老服务事宜达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料：包括饮食、起居、卫生等的照顾。
（2）健康管理：协助甲方进行定期健康检查，传达医生的医嘱，帮助甲方按时服药。
（3）情感支持：陪伴甲方，倾听其诉说，参加活动，提供精神上的慰藉与支持。
（4）生活需求：协助甲方采购生活必需品，帮助安排外部服务（如家政、保健等）。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供约定的服务，并对服务质量进行监督。
（2）甲方应按约定的时间支付服务费用，并提供必要的生活、健康信息以便于乙方的服务。
（3）甲方应尊重乙方的劳动，维护乙方的合法权益，不得无故干预乙方的正常工作。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权获取甲方的基本生活信息和健康状况，以便提供更好的服务。
（2）乙方有义务为甲方提供安全、健康的生活环境，保障甲方的基本生活需求。
（3）乙方应定期与甲方沟通，了解其需求与意见，并及时调整服务内容与方式。
（4）乙方应尊重甲方的个人隐私及生活习惯，保证甲方在照顾过程中的自主权及选择权。

第三条 服务费用及支付方式

1. 本协议服务费用为每月人民币：[金额]元，费用包含甲方所需的基本照料及相应服务。
2. 服务费用由甲方于每月的第一天支付至乙方指定账户。如遇节假日，应提前支付。
3. 若甲方逾期未支付服务费用，乙方有权收取逾期付款利息，利息按照未支付金额的每日千分之五计算。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按照约定支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方结清欠款。
2. 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方整改并赔偿因此产生的合理费用。
3. 任一方如因不可抗力未能履行本协议，不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明。

第五条 合同生效及解除

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，持续有效至甲方终止服务。
2. 若甲方因健康状况变化或其他合理原因需终止协议，应提前一个月通知乙方，乙方应配合办理相关事项。
3. 在协议期内，若出现重大变故（如乙方无法继续提供服务、甲方需住院等），任一方可立即解除本协议，并书面通知对方。

第六条 附则

1. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式经双方签字确认。
2. 协议未尽事宜，双方可另行协商解决，必要时可寻求法律途径处理。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签订日期：___________________

签订地点：___________________