甲方（受益人）：

身份证号码：

住址：

联系方式：

乙方（照护人）：

身份证号码：

住址：

联系方式：

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，具备合法的财产权及权益。
2. 乙方同意为甲方提供居家照护服务，并以其本人的名义接受甲方的遗赠。
3. 甲方希望通过本协议确保自己的晚年生活质量以及财产的合理分配。

基于上述背景，双方本着自愿、平等的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，通过提供照护服务与遗赠的安排，为甲方的晚年生活提供关怀与保障。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权随时要求乙方提供照护服务，并在合理范围内提出照护需求。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，并配合乙方的照护方案。
1.3 甲方应按时支付照护费用，并在协议约定的时间内处理遗赠事宜。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权依据甲方的需求制定照护计划，并为甲方提供相应的照护服务。
2.2 乙方应当尊重甲方的意愿，确保提供的照护服务符合其生活习惯及个人喜好。
2.3 乙方有权请求甲方支付约定的照护费用，并在未支付的情况下依法追索。

第三条 合同条款

1. 服务内容
3.1 乙方应为甲方提供以下照护服务：
a. 日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、卫生、陪伴等。
b. 定期健康监测与管理，包括体温、血压等基本指标的监测。
c. 户外陪伴及社交活动，促进甲方的身心健康。
3.2 乙方应每日提供4小时的居家照护服务，每周至少陪伴甲方两次外出活动。

2. 费用及支付
4.1 照护费用为每月人民币（大写）元，支付方式为：
a. 甲方在每月的前五个工作日内支付当月照护费用。
b. 如果逾期未支付，乙方有权追索未支付的费用，并收取相应的逾期利息。

3. 遗赠安排
5.1 甲方承诺在本协议有效期内，将其合法财产的一部分（具体细节在附录中说明）作为遗赠留给乙方。
5.2 遗赠生效条件为甲方满意于乙方提供的照护服务，并在协议约定的期限内未对照护服务提出重大异议。

4. 变更与终止
6.1 在协议有效期内，如需变更协议条款，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
6.2 若一方严重违约，另一方有权单方解除协议，并要求赔偿由此造成的损失。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付照护费用，乙方有权要求甲方在限定的时间内补齐逾期费用，并承担赔偿乙方因此产生的合理损失。
2. 若乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方补足相应的服务，并可依据实际损失追究其违约责任。
3. 任何一方因不可抗力导致无法履行协议，另一方不得追究责任，但需及时通知对方并采取措施减少损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，双方均应遵守本协议的约定，并依法享有相应的权利与义务。

第六条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：