甲方（居家照护服务提供者）：[姓名/机构名称]
地址：[详细地址]
联系方式：[电话号码/电子邮箱]

乙方（老年人或其监护人）：[姓名]
地址：[详细地址]
联系方式：[电话号码/电子邮箱]

鉴于：
甲方是一家专注于老年人居家照护的服务机构，具备合法经营资质及丰富的服务经验；
乙方希望为家中老年人提供高质量的居家照护服务，并希望通过遗赠扶养的方式确保照护服务的持续性和稳定性。

为确保甲乙双方权益，实现老年人高质量的生活照护，经过友好协商，特签订本协议。

一、协议目的
本协议的目的是规范甲方为乙方提供的居家照护服务及由此衍生的遗赠扶养义务，明确双方的权利与义务，为老年人创造良好的生活环境。

二、居家照护服务内容
1. 甲方提供以下居家照护服务：
a) 日常生活照料：提供饮食、起居、洗漱等日常生活协助。
b) 医疗监护：定期为乙方老年人进行健康检查，并协助按时服药。
c) 心理陪伴：提供情感上的关怀与陪伴，组织适合老年人的娱乐活动。
d) 紧急救助：在突发情况下，及时联系医疗机构进行处理。

2. 服务时间与频率：
a) 每周提供不低于[具体小时数]小时的照护服务。
b) 具体服务时间由双方根据实际情况协商确定。

三、乙方的权利与义务
1. 权利
a) 乙方有权要求甲方提供约定的照护服务，确保照护内容符合老年人的实际需求。
b) 乙方有权随时对甲方的服务质量提出建议或意见，甲方应及时予以改进。
c) 乙方有权在照护服务期间享有精神支持和关怀。

2. 义务
a) 乙方应如实向甲方提供老年人的健康状况及生活习惯信息。
b) 乙方应配合甲方的工作，包括定期反馈意见和接受定期评估。
c) 乙方应按约定按期支付甲方的服务费用。

四、甲方的权利与义务
1. 权利
a) 甲方有权按照约定的服务内容收取相应的服务费用。
b) 甲方有权对乙方提供的相关信息进行评估和管理，以便更好地提供服务。

2. 义务
a) 甲方应保证提供的服务质量，遵守行业标准，合理安排照护人员。
b) 甲方须定期对服务进行评估，根据老年人健康和生活状态的变化调整服务内容。
c) 甲方有责任保护乙方的私人信息，不得向第三方泄露。

五、合同条款
1. 服务费用：
a) 甲方提供的居家照护费用为每月[费用金额]元，支付方式为[支付方式]。
b) 费用支付应在每月[具体日期]之前完成。

2. 合同期限：
本协议有效期自[开始日期]至[结束日期]，如需续签，甲方与乙方应提前一个月协商。

3. 违约责任：
a) 若甲方未能按约定提供照护服务，乙方可要求甲方按未履行部分的比例赔偿损失。
b) 若乙方未按约定支付服务费用，甲方有权暂停服务并追讨相关款项，乙方需承担由此产生的合法费用。
c) 如一方需提前解除协议，需提前30天书面通知另一方，若未通知，需支付相当于一个月服务费用的赔偿金。

六、不可抗力
若遇不可抗力因素（如自然灾害、战争等）致使一方无法履行协议，应立即通知对方，并提供有效证明，双方协商处理。

七、协议的修改与终止
1. 本协议的任何修改和补充均需双方书面同意，并形成合法的书面文件。
2. 若一方严重违反协议条款，另一方有权单方面终止协议，并要求损害赔偿。

八、争议解决
本协议如发生争议，甲乙双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向合同履行地法院提起诉讼。

九、其他事项
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
3. 本协议中的条款，如有无效部分，不影响其他条款的效力。

甲方（签字）：_________
乙方（签字）：_________
签署日期：______年____月____日
地点：__________________