甲方（老年人）：
姓名：_______
身份证号码：_______
住址：_______

乙方（照护者）：
姓名：_______
身份证号码：_______
住址：_______

鉴于甲方年龄较大，身体状况逐渐衰弱，需要长期的居家照护和日常生活照料。为保障甲方的晚年生活质量，提高其生活水平，甲方与乙方依据《中华人民共和国民法典》的相关规定，双方自愿达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在甲方居家照护期间的权利、义务及相关事项，以确保实施过程中双方权益得到保障，并顺利完成照护任务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供符合其生活需要的照护服务，并享有对照护服务质量进行监督的权利。
b. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况、生活习惯及特殊需求，以便于乙方提供更适合的照护服务。
c. 甲方有权随时对本协议进行变更或解除，但须提前书面通知乙方。
d. 甲方应按约定向乙方支付照护费用。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权合理界定照护服务的内容与标准，并进行必要的调整。
b. 乙方有权对甲方提供照护的环境及条件提出改进建议，并要求甲方予以配合。
c. 乙方有义务提供高质量的照护服务，包括但不限于日常生活护理、心理支持、社会活动组织等。
d. 乙方须定期向甲方反馈照护情况，并记录相关日志。

第三条 照护内容
乙方应根据甲方的实际需求，提供下列服务：
1. 日常生活照护：包括饮食、起居、个人卫生等。
2. 健康管理：定期接送甲方进行医疗检查，协助按时服药。
3. 心理关怀：与甲方保持有效沟通，增强其心理健康。
4. 社交活动：陪伴甲方参加社区活动，确保其社会交往。

第四条 合同费用
1. 照护费用：甲方同意向乙方支付每月照护费用_______元（人民币），支付日期为每月的第_______天。
2. 费用调整：如果甲方的居住环境发生变化或其照护需求增加，乙方可根据实际情况调整照护费用，调整幅度应提前一个月通知甲方，并征得甲方同意。

第五条 违约责任
1. 任一方如未按协议约定履行义务，造成损失的，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方直接经济损失。
2. 甲方未按时支付照护费用的，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金按未支付金额的百分之__计收。
3. 若乙方未能履行照护义务，导致甲方身体或心理健康受到严重影响，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿损失。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，合同有效期为_______年，期满后如双方未提出异议，则自动延续。

第七条 争议解决
如在合同履行过程中发生争议，双方应协商解决；如协商不成，任何一方均可向所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。
2. 对于本协议未尽事宜，双方可另行协商进行补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

订立本协议时，甲乙双方均承认已充分阅读、理解并同意遵守本协议的所有条款。

甲方（签字）：_________ 日期：_________

乙方（签字）：_________ 日期：_________