甲方（老年人）：________________
身份证号码：________________
地址：________________

乙方（照护服务提供者）：________________
身份证号码/企业法人登记证号：________________
地址：________________

鉴于：
1. 甲方为_____龄老年人，因健康及生活能力衰退，需寻求长期、稳定的居家照护服务；
2. 乙方为提供居家照护服务的合法机构或个体（如家庭护理员），具备为老年人提供相应服务的能力与资格；
3. 双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 协议的目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，并为双方提供居家照护服务及遗赠扶养的法律保障。

第二条 服务内容
1. 乙方应向甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料（例如：饮食、起居、卫生等）；
1.2 健康监测（例如：血压、血糖等）；
1.3 药物管理（确保按时服药）；
1.4 心理疏导和陪伴；
1.5 协助甲方进行物理治疗（如适用）；
1.6 其他甲方所需的照护服务。

第三条 服务费用
1. 甲方应按照以下标准向乙方支付服务费用：
1.1 服务费用总额为人民币_____元／月；
1.2 费用支付方式为：每月____日支付当月费用；
1.3 若服务内容有特殊要求，乙方需提前与甲方协商并确认费用。

第四条 权利与义务
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定标准的居家照护服务；
1.2 甲方有责任如实向乙方提供健康状况及生活习惯等相关信息；
1.3 甲方应按时支付服务费用，逾期支付的，需支付逾期费；
1.4 甲方有权对乙方的服务进行监督和反馈。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权按协议约定收取服务费用；
2.2 乙方应确保所提供的服务符合行业标准，操作规范；
2.3 乙方有责任为甲方提供必要的安全保障；
2.4 乙方应保持专业性与尊重，及时向甲方反馈其健康变化情况。

第五条 违约责任
1. 任何一方未按合同约定履行义务，均构成违约。
2. 甲方逾期支付服务费用的，每逾期一天，应向乙方支付总费用的____%作为违约金。
3. 乙方未提供约定服务或服务质量不达标的，甲方有权要求乙方进行整改、退还相关费用，或索赔因服务不当造成的直接损失。
4. 因不可抗力造成的违约，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取积极措施减少损失。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；
2. 若需对本协议进行修改或补充，应由双方协商一致，并形成书面协议；
3. 本协议的变更、解除及终止均应遵循诚实、信用原则，并提前通知对方。

第七条 协议的解除
1. 学甲方有权在以下情况下解除本协议：
1.1 乙方未履行或者不当履行合同义务；
1.2 甲方因健康状况发生重大变化，无法继续享受居家照护服务；
1.3 乙方存在严重失职或行为不当，损害甲方合法权益的。

2. 乙方有权在以下情况下解除本协议：
2.1 甲方未按时支付服务费用，并在催告后仍未支付的；
2.2 甲方故意隐瞒其健康状况，导致乙方无法提供适宜的照护服务。

第八条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 若协商不成，则任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字/盖章）：________________ 日期：____年__月__日