甲方（老人）：
姓名：___________
性别：___________
身份证号码：___________
地址：___________

乙方（扶养人）：
姓名：___________
性别：___________
身份证号码：___________
地址：___________

鉴于：
1. 甲方系独居老人，身体状况已不宜独立生活；
2. 乙方自愿给予甲方必要的居家护理服务；
3. 甲方愿在某种条件下将其遗产或部分遗产赠予乙方以示感谢和补偿。

双方本着平等自愿的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是明确双方在老人居家护理服务提供与接收过程中的权利和义务，确保甲方得到满意的照料，以保障其身体和精神健康，同时明确对乙方作为扶养人的遗产权益。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供居家护理服务，内容包括但不限于日常生活照料、饮食安排、精神慰藉等。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况和护理需求。
1.3 甲方应及时支付约定的服务费用，并在协议生效后，按季度对乙方服务质量进行评估。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有义务为甲方提供安全、卫生、专业的居家护理服务，并保持良好的服务态度。
2.2 乙方应尊重甲方的生活习惯和个人隐私，避免任何侵权行为。
2.3 乙方有权根据协议约定获得甲方的遗赠，并在甲方生前享有相应的照料费用。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
1.1 乙方应提供的具体服务内容包括：
a) 日常生活协助（如饮食、洗澡、穿衣、卫生等）；
b) 医药管理（如按时服药、定期健康检查等）；
c) 心理支持（如陪伴、交流、娱乐等）；
d) 紧急情况下的医疗救助。

2. 服务费用：
2.1 双方约定每月服务费用为人民币________元（¥________），甲方应于每月的5日前支付给乙方。
2.2 费用支付方式可为现金支付、银行转账或其他双方合意方式。

3. 遗赠内容：
3.1 在甲方去世后，乙方将获得甲方位于________的房产，或其价值等额的现金作为遗赠。
3.2 甲方如有其他资产（如存款、股票等），也可在协议附件中列明其遗赠比例或方式。

4. 保密条款：
4.1 乙方有义务对甲方的个人信息和家庭隐私保密，未经甲方书面同意不得泄露给第三人。

5. 合同的变更与解除：
5.1 本协议的任何变更需经双方书面同意。
5.2 甲方有权在任何时候解除本协议，但须提前30天通知乙方。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能如期支付服务费用，乙方有权采取暂停服务措施，直至费用清偿。
2. 若乙方未能提供约定的服务，造成甲方身体或精神上的损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为实际损失的两倍。
3. 由于不可抗力因素导致的违约，双方互不承担责任。

第五条 合同生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决
如双方在协议履行中发生争议，应通过友好协商解决，协商不成可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日