甲方（养老院）：_____________________

地址：_______________________________

联系方式：__________________________

乙方（赠与者）：_____________________

身份证号：__________________________

地址：_______________________________

联系方式：__________________________

鉴于：

1. 甲方专注于为老年人提供安全、舒适的生活环境和高质量的护理服务。
2. 乙方愿意通过遗赠的方式，为自己未来的晚年生活在甲方养老院提供保障。
3. 甲方及乙方希望通过本协议明确权利与义务，以确保双方的合法权益。

基于以上背景，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 合同目的

本协议旨在明确乙方通过遗赠方式支持甲方提供的养老服务，以及甲方对乙方的权利与义务，确保乙方在本协议生效后能够安心、舒适地享受养老服务。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权在乙方充分了解本协议内容的基础上，收取乙方的遗赠。
2. 甲方有义务为乙方提供安全、卫生、舒适的居住环境，提供必要的生活照料和医疗服务。
3. 甲方应根据乙方的需求，提供个性化的养老服务方案，满足乙方的生活、心理及精神需求。
4. 甲方在乙方逝世后，必须依照协议约定的遗赠条款处理乙方的遗产，并按照乙方的遗愿为其办理后事。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权在本协议生效期间内，享有甲方提供的所有养老服务。
2. 乙方有义务及时支付协议中约定的相关费用，并配合甲方进行入住登记、健康评估等相关工作。
3. 乙方确认其所提供的遗赠内容真实有效，并承诺在协议有效期内不得改变其遗赠关系。
4. 乙方如果因个人原因撤销遗赠，需书面通知甲方，并承担相应的法律责任。

第四条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 甲方提供的基本养老服务包括但不限于：餐饮服务、清洁卫生、健康管理、文娱活动等。
1.2 根据乙方的特殊需求，甲方可提供心理咨询、康复护理等增值服务，具体内容另行商议。

2. 遗赠内容：
2.1 乙方同意将其部分或全部资产遗赠给甲方（具体资产清单附后），作为未来养老服务的资金保障。
2.2 甲方须在乙方逝世后，按照法律规定及乙方的遗愿，妥善管理和应用遗赠资产。

3. 收费标准：
3.1 乙方需按照甲方的收费标准支付服务费用，包括但不限于住宿费、护理费、餐费等。
3.2 费用支付方式为月缴，具体支付日期为每月的第十个工作日。

4. 权利转让：
4.1 乙方的权益不得转让予任何第三方，除非经甲方书面同意。
4.2 甲方有权将本协议的相关权利转让至其关联公司，但需提前通知乙方。

第五条 违约责任

1. 任何一方未履行本协议的任一条款，应承担相应的违约责任。
2. 甲方若未能提供约定的服务，乙方有权要求其返还相关费用，并可按照合同约定请求赔偿。
3. 乙方若未按时缴纳费用，甲方有权收取逾期利息，利息按中国人民银行同期贷款基准利率计算。
4. 如因不可抗力因素导致的违约，双方应本着诚信原则协商解决。

第六条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字并加盖公章之日起生效。
2. 本协议有效期为______年，期满后如双方同意可续签。
3. 本协议的附件及补充协议均为本协议不可分割的一部分。

第七条 争议解决

1. 本协议的解释及争议的解决适用中华人民共和国法律。
2. 双方因本协议产生的任何争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项

1. 本协议的修改和补充应以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：______________________

乙方（签名）：______________________

日期：______________________________