协议编号：__________

甲方（护理提供者）：____________________
身份证号码：____________________________
住址：___________________________________
联系方式：_______________________________

乙方（老年人）：_______________________
身份证号码：____________________________
住址：___________________________________
联系方式：_______________________________

鉴于：
1. 乙方为年长者，身体状况可能需要长期的照料与支持。
2. 甲方愿意在乙方的居住环境中提供必要的护理服务与关怀。
3. 双方经过充分协商，达成如下协议，以期共同维护乙方的晚年生活质量。

第一条 协议目的
本协议旨在通过甲方提供的居家护理服务，保障乙方的生活质量与身心健康，促进乙方的生活自在、尊严与幸福感。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供真实的身体状况及生活需求信息，以便于其制定合理的护理方案。
(2) 甲方有义务按照协议约定，提供专业、规范的居家护理服务，包括但不限于身体护理、饮食管理、心理支持等。

2. 乙方权利与义务
(1) 乙方有权要求甲方提供符合约定的护理由人及服务质量。
(2) 乙方有义务按时支付约定的护理费用，并提供必要的协助与支持，以确保护理工作的顺利进行。

第三条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下居家护理服务：
(1) 每周至少____次的身体健康监测与护理。
(2) 适时协助乙方进行日常生活活动，如进餐、洗浴、服药等。
(3) 关注乙方的心理健康，提供必要的情感支持与陪伴。
(4) 依据需要，协助联系医疗资源或专业机构进行进一步治疗与陪同就医。

2. 根据乙方的特定需求，甲方可提供额外的护理服务，双方协商确定相应的费用。

第四条 护理费用
1. 双方约定乙方应支付的护理费用为______元/小时，每月按实际工作小时计费，甲方应在每月的_____日前向乙方提供详细的服务报表。
2. 乙方应在收到服务报表后____天内，将费用支付至甲方指定的账户。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方改正，并可依据情况要求减免部分费用。
2. 若乙方未按时支付费用，甲方有权暂停服务，直到费用支付完成，并可要求乙方支付相应的违约金，具体违约金为未支付金额的____%。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议在履行过程中，如有变更需求，双方应协商一致，形成书面文件。
2. 若甲方无法继续提供照护服务，应提前____天通知乙方。反之，乙方若需解除本协议，应提前____天通知甲方。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方完成约定的服务任务并得到全部费用后终止。

第八条 争议解决
1. 对于因本协议引起的争议，双方应尽量通过友好协商解决。
2. 如协商无果，争议应提交至甲方住所地人民法院进行诉讼解决。

第九条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，达成书面补充协议。

甲方（签字）：____________________
日期：________年____月____日

乙方（签字）：____________________
日期：________年____月____日