协议书编号：_________

签署日期：______年____月____日

签署地点：______________________

甲方（遗赠人）：李某
身份证号码：_________________
联系方式：____________________

乙方（受赠扶养人）：__________________
身份证号码：_________________
联系方式：____________________

鉴于：

1. 甲方李某现年______岁，身体状况逐渐恶化，经医疗确认为不治之症，预期寿命有限。
2. 甲方希望在其临终之前通过本协议将其遗赠与乙方进行安排，以确保其临终前的生活得到妥善照顾。
3. 乙方愿意承担照料甲方的义务，并在甲方临终后根据协议获得相应的遗赠。

现经甲乙双方友好协商，就有关遗赠扶养事宜达成一致，订立本协议，具体条款如下：

第一条 权利及义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权在其生前随时变更或解除本协议。
1.2 甲方负责保证乙方在协议实施期间的生活开支，根据实际需要提供必要的物资支持。
1.3 甲方应及时如实告知乙方自身健康状况，确保乙方在照顾中做出合理安排。
1.4 甲方同意在协议约定的遗赠内容中，最终明确将相关财产移交给乙方。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权在甲方临终后，根据协议的约定获得甲方的遗赠。
2.2 乙方应当在甲方生前尽职尽责、无微不至地照顾甲方的生活起居，确保其饮食、健康及心理上的关怀。
2.3 乙方不得任意转让、变更或解除本协议，除非经过甲方的书面同意。
2.4 乙方应对甲方的隐私信息及健康状况予以保密，不得向外泄露。

第二条 遗赠内容

1. 甲方在其临终之前将按以下方式对乙方进行遗赠：
1.1 财产遗赠：甲方将位于______的房产（房地产证号：________）及其名下的______（如车辆、现金、股票等）遗赠给予乙方。
1.2 其他遗赠：甲方可根据实际情况，适时增加或修改受赠财产，需以书面形式告知乙方。

第三条 办理程序

1. 甲方在协议签字后的______日内，将房产的相关证件及财产清单移交给乙方。
2. 在甲方去世后，乙方应在______日内办理相关遗产过户等手续，以确保财产的顺利转移。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按照本协议的约定履行义务，导致乙方无奈终止照料，甲方需赔偿乙方在照料过程中所产生的合理费用。
2. 若乙方未按照本协议的约定履行照顾义务，导致甲方生活受到影响，甲方有权终止协议，并要求乙方根据实际情况赔偿经济损失。
3. 因不可抗力因素导致一方无法履行本协议的，受影响一方可以免除相应的责任。

第五条 协议生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，协议各方应当尊重协议条款。
2. 本协议的任何修改或补充须经双方书面同意并签字确认。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如有争议，双方应通过友好协商方式解决；协商不成的，可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

第七条 协议的变更与终止

1. 本协议的变更和终止需经双方书面确认。
2. 本协议在以下情况下终止：
2.1 甲方已按照协议完成遗赠时。
2.2 甲方解除协议并经过乙方同意。
2.3 甲方去世，乙方未能正常履行照顾义务的情况下。

第八条 其他条款

1. 本协议如因法律法规的变化导致某些条款无法履行，双方应本着诚实信用的原则进行协商，达成新的协议。
2. 本协议的补充条款应为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

见证人（签字）：__________________

日期：______年____月____日