协议编号：__________

甲方（老年人）姓名：__________
身份证号：__________
住所地址：__________

乙方（扶养人）姓名：__________
身份证号：__________
住所地址：__________

鉴于甲方为老年人，希望在其日常生活和健康管理方面获得照护，乙方愿意承担相关扶养责任，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家照护服务期间，双方的权利和义务，确保双方的合法权益得到维护。

第二条 协议范围
1. 乙方同意为甲方提供居家照护服务，包括但不限于以下内容：
a) 日常生活照料（如饮食、起居、洗漱、服药等）；
b) 健康状况监测（如体温、血压、血糖等）；
c) 陪伴及心理慰藉；
d) 协助甲方进行日常活动（如散步、锻炼等）；
e) 处理紧急情况并及时联系医疗机构。

2. 甲方在本协议中同意在其生前将其遗赠部分或全部财产给予乙方，具体财产明细在后续条款中列明。

第三条 双方的权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
a) 享有乙方提供的照护服务；
b) 有权要求乙方维护其尊严和隐私；
c) 按约定支付照护服务费用；
d) 提供真实的健康状况及生活需求信息；
e) 对于乙方的服务提出合理建议和投诉。

2. 乙方的权利和义务：
a) 有权获取甲方提供的必要信息以便开展居家照护；
b) 有权按约定获得甲方的遗赠财产；
c) 负责按照协议内容提供高质量的照护服务；
d) 定期向甲方报告健康和生活状态；
e) 遵守医疗和健康管理的相关法律法规。

第四条 合同条款
1. 服务费用：
a) 甲方同意为乙方提供的照护服务支付月费人民币__________元；
b) 服务费用自合同生效之日起开始计算，甲方应在每月的前五个工作日内将款项支付至乙方指定账户；
c) 费用包含出租、用水、用电等日常生活开销。

2. 遗赠财产：
a) 甲方同意其生前遗赠乙方以下财产：
i) 房产：__________；
ii) 银行存款：__________；
iii) 其他财产：__________；
b) 甲方在本协议生效后，应及时办理与遗赠内容有关的法律手续；
c) 甲方不得随意变更或撤销遗赠行为，除非经乙方同意。

3. 服务期限：
a) 本协议自双方签字之日起生效，有效期为__________年；
b) 期满后，双方可协商续签协议。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按约定支付服务费用，乙方有权停止提供照护服务，直至甲方履行付款义务。同时，乙方可请求甲方承担逾期付款的违约金，违约金为每延迟一天支付金额的__________%。

2. 乙方如未能按约定提供照护服务，需在接到甲方书面通知后的五个工作日内进行整改，整改期满后，仍未能达到服务标准，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

第六条 合同的变更和解除
1. 合同生效后，任何一方如需变更或解除本协议，需提前一个月以书面形式通知对方，经双方协商一致方可更改或解除合同。

2. 若发生不可抗力事件，导致一方不能履行本协议，受影响方应及时通知对方，并可在不可抗力消失后再次履行协议或协商解除协议。

第七条 保密条款
双方均有义务对在执行本协议过程中了解到的对方的商业秘密及个人隐私保持保密，除非法律规定或双方书面同意，不得向第三方披露。

第八条 适用法律
本协议的订立、执行及解释适用中华人民共和国的法律法规。

第九条 争议解决
若双方在本协议履行过程中发生争议，应先行协商解决；如协商未果，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第十条 合同生效
本协议经双方签字盖章后生效，具有法律约束力。合同一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：_________________