甲方（年长者）：__________
身份证号码：____________
地址：__________________

乙方（受托人）：__________
身份证号码：____________
地址：__________________

为明确双方的权利与义务，根据《民法典》相关规定，甲方与乙方本着公平、自愿的原则，达成以下协议：

第一章 总则
第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方年老后所需的住房及生活照料服务，而乙方将提供相应的服务，作为条件，甲方同意在去世后将其住房遗赠给乙方。

第二条 协议生效
本协议自双方法定代表人或授权代理人签字之日起生效，同时经双方签字后，视为双方均已充分理解并接受协议内容。

第二章 权利与义务
第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的生活照料服务。
2. 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活需求，以便乙方根据实际情况提供合适的服务。
3. 甲方应按时支付生活照料服务费用，若有延迟支付，乙方有权停止服务。
4. 甲方应妥善维护自身住房及其内有关物品，遭受损害的应承担相应责任。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权按照协议约定的服务内容及标准为甲方提供生活照料服务。
2. 乙方应根据甲方需求，做好生活照料及健康管理等服务工作。
3. 乙方应妥善保管甲方的住房，在甲方未同意的情况下，不得转租或转让。
4. 乙方应确保甲方安全及隐私，不得随意进入甲方私人空间。如因乙方过失导致甲方损害，乙方应承担相应责任。

第三章 服务内容及费用
第五条 服务内容
1. 乙方承诺为甲方提供以下生活照料服务：
a. 日常生活照料（如饮食、洗漱、穿衣等）。
b. 家庭环境清洁卫生（每周至少开展一次大扫除）。
c. 定期陪同甲方进行健康检查。
d. 医疗护理（如有需要，需根据甲方的健康状况提供相应的护理）。
e. 心理陪伴与社交活动。

第六条 服务费用
1. 甲方同意按月支付________元人民币作为生活照料服务的费用。
2. 费用支付方式为：每月的________日前，由甲方通过________（转账、现金等）方式支付给乙方。
3. 如甲方在支付期限内未支付费用，乙方可视情况收取滞纳金，每逾期一天收取费用的________%。

第四章 遗赠条款
第七条 遗赠认可
1. 甲方同意在其去世后，将其位于_____________的房产（房产证号：__________）遗赠给乙方。
2. 该房产的遗赠条件为，乙方必须在甲方去世前履行本协议约定的所有服务内容，且不得有重大过失。

第五章 违约责任
第八条 违约责任
1. 若甲方未如实告知乙方其健康状况或生活需求，导致乙方无法履行协议，乙方有权解除协议，甲方无法要求乙方继续履行。
2. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方重新履行或赔偿相关损失，赔偿金额不超过甲方实际支付的服务费用的两倍。
3. 如一方违反协议约定，给对方造成损失的，应履行赔偿责任，包括但不限于直接损失和间接损失。

第六章 其他条款
第九条 协议的变更与解除
1. 本协议的任何变更或解除，经双方协商一致，形成书面文件后有效。
2. 因不可抗力因素导致协议无法履行的，双方应及时协商，合理解决相关问题。

第十条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如产生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十一条 合同的生效与解释
1. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本合同的解释及适用法律为甲方所在国相关法律。

本协议有效期自签署之日起至甲方去世后遗赠条款履行完毕为止。双方在协议上签名，确认已充分理解协议内容及意义。

甲方签字：_________________
日期：____________________

乙方签字：_________________
日期：____________________