协议编号：_________

甲方（高龄老人）：_________________________

住所：____________________________________

乙方（扶养人）：_________________________

住所：____________________________________

鉴于：甲方为高龄老人，身体状况日渐虚弱，日常生活起居需有专人照料；乙方愿意承担照护责任，并在甲方身故后，获得其遗赠的财产，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利义务关系，特别是涉及甲方在其晚年期间的居家照护服务及其遗赠事务的处理。

第二条 双方权利义务

1. 甲方权利义务：
1.1 甲方有权要求乙方按约定提供合格的居家照护服务，包括但不限于生活起居照料、心理陪伴、医疗护理等。
1.2 甲方应如实向乙方告知自身健康状况及生活习惯，积极配合乙方进行照护工作。
1.3 甲方应按时支付乙方协议约定的报酬及相关费用。

2. 乙方权利义务：
2.1 乙方应根据专业知识和经验，为甲方提供周到、细致的照护服务，确保甲方的生活品质和身体健康。
2.2 乙方应定期向甲方报告照护情况，并协助其进行必要的医疗检查及就医。
2.3 乙方在甲方身故后的三个月内，按约定条件继承甲方标明的遗赠财产。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方应提供的具体照护服务包括：
（1）日常生活照料；
（2）定期健康监测及记录；
（3）指导甲方正确服药，纪念就诊时间；
（4）安排必要的康复锻炼；
（5）提供心理疏导和陪伴服务。
1.2 乙方应按甲方的个体差异和需求及时调整服务内容。

2. 服务费用：
2.1 甲方同意向乙方支付月度照护服务费用为人民币________元。
2.2 甲方应在每月的________日前支付当月费用。如逾期未支付，乙方有权停止服务。

3. 合同期限：
3.1 本合同自签署之日起生效，执行期限为_______年。
3.2 合同期满前一个月，双方可协商续签。

4. 遗赠条款：
4.1 甲方确认在身故后，乙方为唯一遗赠受益人，并享有甲方所有合法财产（具体财产清单见附件）。
4.2 若甲方在身故之前解约或因其他原因导致合同无效，则乙方不享有遗赠。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按本协议约定支付服务费用，视为违约，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于支付逾期利息、解除合同等。
2. 若乙方未按本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方改正并赔偿因此造成的损失；情节严重的，甲方有权解除合同并要求乙方承担相应的违约责任。
3. 任何一方在合同履行过程中产生的争议，均应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效条件

1. 本协议须经甲乙双方签字并加盖公章后生效。
2. 本合同的修改或补充，须经双方书面协议，未作书面记录的变动不予承认。

第六条 其他

1. 本协议的附件、补充协议、书面文件等均为本协议不可分割的部分，与本协议具有同等法律效力。
2. 如本协议中的任何条款被判定为无效，不应影响其他条款的效力。
3. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日

见证人（如需）：___________ 日期：____年__月__日