本协议由以下双方于_____年___月___日签署：

甲方（老人姓名）：___________，身份证号码：____________________。

乙方（照护服务提供者姓名或公司名称）：___________，企业营业执照编号：____________________。

鉴于甲方在年老或身体状况不佳的情况下需要照护与扶养服务，乙方愿意提供此类服务，再结合甲方对其财产的遗赠意愿，各方经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议的目的是为了保障甲方在其居住期间获得必要的照护与扶养服务，同时明确甲方财产在生前的使用以及去世后遗赠于乙方的条件和方式。

二、定义

1. 照护服务：是指乙方为甲方提供的生活照料、医疗陪护、心理疏导以及必要的日常生活帮助等服务。
2. 住宅：指甲方位于___________的住所，详细地址为：____________________。
3. 遗赠财产：指甲方在去世后依法继承给乙方的财产，包括但不限于财政资产、房产、银行存款等。

三、权利与义务

1. 甲方的权利：
a. 有权获得乙方提供的照护服务。
b. 可随时提出对照护服务质量的意见和建议。
c. 有权了解自身财产的使用情况和相关细节。

2. 甲方的义务：
a. 按照约定支付乙方照护服务费用。
b. 及时向乙方提供身体健康状况及照护需求的相关信息。
c. 合作并遵守乙方在照护过程中制定的相关规章制度。

3. 乙方的权利：
a. 有权按照协议要求甲方支付照护服务费用。
b. 在提供服务过程中，有权根据甲方的实际情况调整服务内容。
c. 在甲方不遵守协议的情况下，中止服务并追究甲方的违约责任。

4. 乙方的义务：
a. 按照合同约定，提供优质的照护服务。
b. 保持甲方个人隐私与资料的安全。
c. 及时报告甲方的健康状况及照护服务中的相关问题。

四、合同条款

1. 服务内容：
a. 乙方应按照甲方的需求，提供包括但不限于以下服务：
i. 日常生活照料（如饮食、洗浴、清洁等）；
ii. 健康监测及医疗陪护；
iii. 心理关怀及陪伴服务；
iv. 应急情况的处理。

2. 服务时长：
a. 本协议的服务期限为___年，自____年___月___日至____年___月___日。
b. 本协议到期后，双方可协商续签。

3. 服务费用：
a. 甲方应支付乙方的照护服务费用为每月____元，合计____元。
b. 费用支付方式：甲方在每月的____日前将服务费用支付给乙方指定账户。

4. 财产遗赠条款：
a. 甲方同意在去世后将其名下所有财产（详见附录）按___%的比例遗赠给乙方。
b. 乙方须遵守甲方的遗愿，妥善处理其遗产，确保甲方所交代的事项得以执行。

五、违约责任

1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在___日内支付，逾期支付将按每逾期__日收取服务费用的___%作为违约金。

2. 若乙方未能提供合同约定的服务，导致甲方受到严重影响，甲方有权要求乙方赔偿相应损失，且乙方需在___日内做出赔偿。

3. 任一方如需解除本合同，需提前____日书面通知对方，并说明原因。解除合同的双方须妥善处理相关财产及服务事项。

六、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，合同期限届满或双方达成一致同意终止时，合同自行终止，双方按照本协议的约定执行各自的权利与义务。

七、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商无果，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议一式两份，甲方与乙方各持一份，具同等法律效力。

2. 本合同如有未尽事宜，双方可另行协商补充。

3. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式确认。

甲方（签字）：____________

乙方（签字）：____________

签署日期：_____年___月___日

（附录：甲方遗赠的财产清单）