协议编号：___________

签署日期：___________

甲方（提供居家照护与生活支持服务方）：

名称：___________________

地址：___________________

法定代表人/负责联系人：___________________

联系方式：___________________

乙方（老年人或其法定代理人）：

姓名：____________________

身份证号：____________________

住址：____________________

联系方式：____________________

鉴于：

1. 甲方是一家专业从事老年人居家照护与生活支持服务的机构，具备相关资质与经验。

2. 乙方为需要居家照护的老年人，愿意接受甲方提供的服务，并依据本协议条款进行合作。

基于诚信原则，甲乙双方本着友好协商、互利共赢的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 甲方承诺为乙方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、起居、陪伴等。
1.2 基本医疗护理，包括定期健康检查、用药管理、病情监测等。
1.3 心理慰藉，提供情感支持和心理咨询服务。

2. 服务时间为每日____小时，具体时间根据乙方的需求及实际情况确定。

3. 甲方需根据乙方的实际情况，制定个性化的照护方案，并定期进行评估和调整。

第二条 甲方的权利与义务

1. 权利：
1.1 甲方有权根据实际情况调整服务内容和服务时间，但应提前通知乙方并征得乙方同意。
1.2 甲方有权根据合同约定收取服务费用。

2. 义务：
2.1 甲方应提供符合国家及地方相关法规的专业服务，确保服务质量。
2.2 甲方应定期向乙方及其家属反馈乙方的健康状况和照护情况。
2.3 甲方需确保所有服务人员均经过专业培训，并持有相关证书。

第三条 乙方的权利与义务

1. 权利：
1.1 乙方有权获得甲方提供的各项服务，享有服务质量保障。
1.2 乙方有权对服务内容提出意见和建议，并要求甲方进行必要的调整。
1.3 乙方有权在合同期内随时终止服务，但需提前____天通知甲方。

2. 义务：
2.1 乙方应如实告知甲方其健康状况及相关生活习惯，配合甲方的照护工作。
2.2 乙方应按时支付合同约定的服务费用，如违反支付义务，甲方有权暂停服务。
2.3 乙方应维护甲方工作人员的人身和财产安全，不得无故阻碍服务的正常进行。

第四条 服务费用

1. 服务费用按月支付，具体金额为：_____________元（人民币），包括照护服务、护理服务等所有相关费用。

2. 费用支付方式：
2.1 乙方应在每月____日前将下个月的服务费用支付至甲方指定账户。
2.2 如乙方连续两个月未按时支付费用，甲方有权暂停服务。

第五条 违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 若甲方未能按照约定提供服务，乙方有权要求甲方赔偿因服务缺失导致的直接损失，赔偿金额不超过___元。
1.2 若甲方在服务过程中出现失职或过失行为，导致乙方受伤或财产损失，甲方应承担相应的赔偿责任。

2. 乙方违约责任：
2.1 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权收取逾期支付的违约金，违约金按每天____%计算。
2.2 若乙方无故解除合同，需支付甲方相当于______个月服务费用的违约金。

第六条 合同的变更与解除

1.本协议经甲乙双方友好协商后，可以进行变更。变更需以书面形式确认。

2. 任何一方因特殊情况需解除合同，应提前____天以书面形式通知对方，说明原因。

3. 若发生不可抗力事件，导致任何一方无法履行合同，可以部分或全部解除合同，互不承担违约责任。

第七条 保密条款

1. 甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私保密，未经对方同意不得泄露给第三方。

2. 本保密义务不因合同的终止而终止。

第八条 争议解决

1. 本合同的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可提交至甲方住所地人民法院诉讼解决。

第九条 合同生效

本合同自双方签字盖章之日起生效，并在履行完毕后自动终止。

甲方（签字）：

日期：____年__月__日

乙方（签字）：

日期：____年__月__日