甲方（服务提供方）：_____________
法定代表人：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________

乙方（老年服务对象）：_____________
身份证号码：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________

鉴于：
1. 甲方为提供老年人照护服务的专业机构，具有合法的经营资质。
2. 乙方系独居老人，因生活、身体等原因需要长期照护服务。

现根据《民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下照护服务：
（1）日常生活照护，包括膳食准备、个人卫生、衣物清洗等。
（2）健康管理，包括定期健康检查、药物管理、就医陪同等。
（3）心理疏导，提供必要的心理支持和陪伴服务。
（4）家务服务，帮助乙方处理日常居家事务。
（5）紧急情况处理，提供24小时紧急救援服务。

第二条 服务期限
1. 本协议的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
2. 服务期限届满后，双方可协商续签或终止合同。

第三条 服务费用及支付方式
1. 服务费用为每月______元，乙方应于每月______日将服务费用支付给甲方。
2. 支付方式：
（1）银行转账至甲方指定账户：账户名称_____________，账号_____________。
（2）现金支付需甲方开具合法收据。
3. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停提供照护服务，直至乙方结清欠款。

第四条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）权利：甲方有权根据乙方的身体状况和需要调整服务内容；
（2）义务：甲方应按照协议内容提供服务，确保服务质量，工作人员须经过培训并持证上岗。
2. 乙方的权利与义务：
（1）权利：乙方有权随时了解服务内容及服务人员的情况；
（2）义务：乙方应如实告知甲方自身健康状况和生活需求，并配合甲方的服务工作。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照协议提供服务，乙方有权要求甲方限期整改，仍未整改的，乙方有权解除协议并要求赔偿相应的损失。
2. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停服务，并在乙方未偿还欠款时不承担服务责任。
3. 双方因违约造成的损失，违约方应承担相应的赔偿责任。

第六条 合同的变更与解除
1. 合同变更：如因不可抗力或双方合意，需对本协议进行变更的，应以书面形式达成一致。
2. 合同解除：
（1）若一方严重违反本协议，另一方有权单方面解除合同；
（2）双方均可基于诚信原则及法律规定提前终止合同，但需提前_____天书面通知对方。

第七条 附则
1. 本协议的未尽事宜，由双方另行协商解决，并形成书面补充协议。
2. 本协议共_____页，正本_____份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）： 乙方（签字）：
法定代表人（签字）： 日期：______年______月______日
签字：__________________________ 日期：______年______月______日