甲方（老人）：__________
身份证号码：________________
住址：______________________

乙方（照护人）：__________
身份证号码：________________
住址：______________________

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就老年人长期照护与遗产规划事宜达成如下协议:

一、定义
1. “长期照护”指乙方自本协议生效之日起，为甲方提供日常生活照料、健康监护及情感支持等服务。
2. “遗赠”指甲方在本协议生效并乙方履行完毕相关义务后，将其部分或全部遗产继承给乙方的行为。

二、权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供长期照护服务。
(2) 甲方有义务按照合同约定向乙方支付照护费用。
(3) 甲方有权对照护质量进行监督。
(4) 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及生活习惯等相关信息。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权获得甲方按照合同约定支付的照护费用。
(2) 乙方有义务根据甲方的健康状况，制定个性化的照护计划，并与甲方沟通确认。
(3) 乙方有责任保证照护服务的质量，确保甲方的基本生活需求得到满足。
(4) 乙方应定期向甲方汇报照护情况，并做好相关记录。

三、合同条款
1. 照护内容
(1) 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 生活起居照料，包括饮食、洗澡、穿衣、如厕等日常生活事务。
b. 健康监护，包括定期测量血压、血糖等身体状况，并及时采取相应措施。
c. 提供心理支持，关注甲方的情感需求，陪伴其参与适当的社交活动。

2. 照护费用
(1) 照护费用为每月人民币__________元，甲方应于每月的第一个工作日支付。
(2) 甲方未按时支付照护费用的，甲方应承担相应的违约责任。

3. 遗赠条款
(1) 甲方同意在本协议有效期内，将其国内外资产（包括但不限于存款、房产、股票）中_____%或其全部遗产，赠与乙方。
(2) 遗赠的具体内容和金额，可以在甲方的遗嘱中进一步明确。

4. 合同的变更与解除
(1) 在合同有效期内，若甲方健康状况发生重大变化，需提前通知乙方。双方可协商变更本协议的内容。
(2) 甲方如对乙方的照护服务不满意，需提前____个月书面通知乙方。
(3) 乙方如因不可抗力无法继续履行协议，应及时通知甲方并提供相关证明。

四、违约责任
1. 甲方如未按时支付照护费用，需支付未付款项50%的违约金。
2. 乙方如未能按照约定提供照护服务，需向甲方支付当月照护费用50%的违约金，且甲方有权要求乙方继续履行协议或解除合同。

五、合同的生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

六、争议解决
1. 双方因本协议发生争议，应协商解决。若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他条款
1. 本协议的任何修改、补充均应采取书面形式，并经双方确认。
2. 本协议的有效期限为______年，自签署之日起算；若期间甲方需要终止合同，需提前____个月书面通知乙方。
3. 其他未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：________________ 日期：______年______月______日
乙方（签字）：________________ 日期：______年______月______日