甲方（老年人）：____________________（身份证号：____________________）

乙方（扶养人/服务提供方）：____________________（身份证号/公司注册号：____________________）

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，就甲方的住房遗赠及乙方的生活照料服务达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方将其名下住房遗赠给乙方，并由乙方提供生活照料服务的具体安排，以保障甲方在老年阶段的生活品质和权益。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在协议有效期内，享有舒适、安全、尊严的生活照料服务。
1.2 甲方有责任如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方提供针对性的照料服务。
1.3 甲方应尊重乙方提供的服务，积极配合服务人员的工作。
1.4 甲方有权在合同期内随时对乙方的服务质量提出意见和建议，并要求乙方改进。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照协议约定，及时、完整地向甲方提供生活照料服务，包括但不限于日常起居、饮食、医疗、心理慰藉等。
2.2 乙方有权在甲方需要时，要求甲方提供必要的支持和配合。
2.3 乙方应对甲方的个人信息和隐私保密，未经甲方同意不得随意透露。
2.4 若乙方无法继续履行照料服务，应提前一个月通知甲方，并协助甲方寻找替代服务。

第三条 住房遗赠安排
3.1 甲方同意将其位于____________________的住房（以下简称“该房屋”），在协议生效后遗赠给乙方。
3.2 该房屋的产权过户手续应在协议生效后十个工作日内完成，相关费用由____________（甲方/乙方）承担。
3.3 甲方在未去世前，享有该房屋的使用权，不影响其居住和生活。
3.4 在甲方去世后，该房屋的所有权将无条件归乙方所有，甲方的继承人无权对该房屋主张所有权。

第四条 生活照料服务内容及费用
4.1 乙方提供的生活照料服务包括但不限于：
4.1.1 日常起居照料：包括协助洗澡、穿衣、如厕等日常生活。
4.1.2 饮食安排：按甲方的饮食需求和健康状况制定合理的饮食计划。
4.1.3 医疗服务：定期为甲方进行健康检查，并在紧急情况下立即安排医疗救助。
4.1.4 心理慰藉：陪伴甲方，开展有益身心健康的活动，减轻其孤独感。
4.2 甲方应向乙方支付服务费用，具体金额为人民币____________________元，支付方式为____________________（一次性支付/按月支付）。
4.3 费用调整：若因物价等原因导致服务费用产生变动，乙方应提前30天通知甲方，并协商一致后方可执行。

第五条 违约责任
5.1 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，并通知甲方进行整改。
5.2 若乙方未按协定提供服务，甲方有权追索相关损失，并可要求乙方进行赔偿，赔偿金额为实际损失的____倍。
5.3 任何一方未能按时履行合同义务的，应于违约发生后___日内通知对方，并提供说明。
5.4 若合同被认定为无效，双方应积极协商解决，并承担因合同无效而造成的直接损失。

第六条 合同的生效及变更
6.1 本协议自双方签字之日起生效。
6.2 若需对本协议进行变更或解除，双方应本着诚实信用的原则进行协商，达成一致后以书面形式进行确认。
6.3 在合同履行过程中，任何一方如发现原因重大、使协议无法继续履行的，应及时通知对方，并共同协商解决办法。

第七条 其他约定
7.1 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
7.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式确认。
7.3 本协议的解释权和修改权归甲乙双方所有，任何一方不得单方面变更协议内容。

甲方（签字）：____________________
日期：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________
日期：____________________