甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：_______________________________

乙方（照护人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：_______________________________

为保障甲方在居家照护过程中的权益，并明确双方的权利和义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成如下协议，以供共同遵守：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方在家中居住期间的照护服务内容及乙方的责任，同时规定甲方对乙方的遗赠扶养义务，以维护双方合法权益，确保老年人的生活质量。

二、甲方的权利和义务
1. 甲方的权利
（1）享有接受乙方照护服务的权利，确保照护服务符合其身体健康需求。
（2）享有监督乙方履行照护义务的权利，要求乙方提供照护服务的记录和证明。
（3）享有对照护内容、方式及照护人员的选择权。
（4）在必要时，要求乙方提供紧急医疗服务及相关协助。
（5）如乙方未按协议约定提供服务，甲方有权要求补救措施及赔偿。

2. 甲方的义务
（1）提供真实的健康状况和生活需求信息给乙方。
（2）按时支付约定的照护费用。
（3）在照护期间，尊重乙方的劳动和职业道德，配合其工作。
（4）自觉维护家庭卫生，保障良好的生活环境，积极配合乙方的照护工作。
（5）如需变更居住地址，需提前通知乙方。

三、乙方的权利和义务
1. 乙方的权利
（1）享有获得约定报酬的权利，依照协议及时收取照护费用。
（2）在提供照护的过程中，有权拒绝不合理要求，保障自身安全与健康。
（3）获取甲方提供的医疗健康信息，确保照护措施的合理性与有效性。
（4）可根据甲方的具体需求，合理调整照护服务内容与时间。

2. 乙方的义务
（1）按约定提供全面、细致的照护服务，包括但不限于生活照料、心理疏导、日常营养、健康监测等。
（2）保持良好的职业道德和服务态度，尊重甲方的生活习惯与隐私。
（3）定期记录照护情况，并定期向甲方汇报。
（4）在提供服务过程中，做到安全、细致，避免对甲方造成身体与心理上的伤害。
（5）如发生意外情况，及时通知甲方家属或紧急服务机构。

四、照护服务内容
乙方应根据甲方的实际情况提供以下照护服务：
1. 日常生活照料：包括饮食、起居、洗漱、穿衣、排泄等基本生活服务。
2. 健康监测：定期测量血糖、血压等指标，记录健康状况，必要时及时就医。
3. 精神关怀：提供陪伴和心理慰藉，避免甲方感到孤独。
4. 大型活动协助：协助甲方参加家庭聚会、社区活动等，增强社交互动。

五、费用及支付方式
1. 照护费用：甲方同意向乙方支付每月照护服务费________元，具体金额由双方根据实际情况协商确认。
2. 支付方式：甲方应于每月的___日前将当月费用支付至乙方指定账户，账户信息如下：
银行名称：______________________
账户名：________________________
账号：________________________

六、违约责任
1. 若甲方未按约定支付照护费用，需承担相应的违约金，违约金为未支付金额的___%。
2. 若乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方返还相应服务费，并可追究其损失赔偿责任。
3. 双方因履行本协议发生纠纷，应及时进行协商解决，无法协商的可向当地人民法院提起诉讼。

七、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。
协议期满后，双方可根据实际情况协商续签协议。

八、其他约定
1. 本协议的任何修改与补充应以书面形式作出，经双方签字确认后方可生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 协议未尽事宜，双方可另行协商解决，协商不成的，依照国家有关法律法规处理。

甲方（签字）：____________________
日期：___________________________

乙方（签字）：____________________
日期：___________________________