甲方（养老服务提供者）：____________________
地址：_______________________________________
联系电话：__________________________________

乙方（老人）：___________________________
地址：_______________________________________
联系电话：__________________________________

鉴于：
1. 甲方是一家依法注册的专业养老服务机构，具备丰富的养老服务经验和良好的信誉，愿意为需要护理和陪伴的老年人提供服务。
2. 乙方系年满____岁，需要长期养老服务，并愿意与甲方签订相关协议，规范双方权利和义务。

经过友好协商，双方就养老服务事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方的养老服务责任与义务，乙方对甲方的支持与配合，建立关爱老人的长久承诺与责任关系。

第二条 服务内容
1. 甲方应提供的服务包括但不限于：
a. 日常生活照料，如饮食、起居、卫生等；
b. 健康管理，包括定期健康检查、病情观察；
c. 情绪陪伴，心理疏导与交流；
d. 必要时的医疗救助服务，协助就医。

2. 乙方承诺提供必要的信息与支持，包括健康状况、个人喜好、饮食要求等，配合甲方的服务安排。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
a. 甲方应根据本协议及相关法律法规，提供高质量的养老服务，确保乙方的基本生活和身体健康。
b. 甲方有权要求乙方遵守相关规定及服务要求，配合甲方的服务安排。
c. 甲方有义务定期向乙方及其亲属报告服务情况及乙方健康状况。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有权获得甲方提供的养老服务，并享有相应的个人隐私和尊严。
b. 乙方应如实告知甲方自身的健康状况及特定需求，积极配合服务工作。
c. 乙方有义务按约定支付服务费用，并承担因自身原因造成的损失。

第四条 服务费用及支付方式
1. 乙方应向甲方支付的服务费用为：_____元/每月。
2. 费用支付方式：乙方应于每月第一日付款至甲方指定账户，逾期应支付逾期费用，逾期费用为当月服务费用的____%。
3. 如乙方对服务质量不满意，有权在____日内提出书面意见，甲方应在____个工作日内给予解决方案。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照合同约定提供服务，造成乙方身体或精神损害的，甲方应负责赔偿。
2. 若乙方未按约定向甲方支付服务费用，甲方有权暂停服务并要求乙方承担相关损失。
3. 任何一方因不可抗力导致无法履行本协议的，应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。

第六条 合同的变更与解除
1. 双方同意，根据实际情况，可对本协议进行书面变更，任何变更必须经过双方同意。
2. 任何一方如需解除本协议，应提前____日通知对方，并说明理由。
3. 若一方违反了合同条款，另一方有权立即解除合同并要求对方承担相应的违约责任。

第七条 争议解决
1. 合同履行期间如发生争议，双方应友好协商解决；若协商未果，应提交合同签署地人民法院解决。
2. 本协议采用中文书写，具有法律效力。

第八条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有相应的法律效力。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，以供遵守。
甲方（签字）：________________ 日期：_________
乙方（签字）：________________ 日期：_________