协议编号：____________

签署日期：____年__月__日

签署地点：____________

甲方（享有遗赠与扶养权益的老年人）：
姓名：__________
身份证号码：_____________________
住址：____________________________
联系电话：______________________

乙方（提供扶养服务与承继权益的人）：
姓名：__________
身份证号码：_____________________
住址：____________________________
联系电话：______________________

鉴于，甲方为独居老年人，因健康及生活需要希望委托乙方提供相关扶养服务，并希望在乙方提供扶养服务的前提下，保证遗赠的权益，双方在平等自愿的基础上，经过友好协商达成如下协议，以保障甲方的老年生活质量与产权的妥善继承。

第一条 权利与义务

1.甲方的权利与义务：
1.1 甲方享有接受乙方提供的扶养服务的权利，乙方应按照本协议约定，提供相应的生活照顾、医疗协助及其他必要的支持。
1.2 甲方应保证其提供给乙方的所有信息真实、准确，并及时告知乙方有关健康状况及生活需求的变化。
1.3 甲方有权根据实际情况与乙方协商调整扶养服务内容，但所有调整需经过双方书面确认。

2.乙方的权利与义务：
2.1 乙方应根据甲方的实际需要，提供生活照顾、心理慰藉、医疗协助及定期探视等服务。
2.2 乙方应妥善管理和维护甲方的财产，包括居住环境和生活必需品，确保甲方的生活条件良好。
2.3 乙方有权根据合同约定，在甲方去世后依法继承甲方的遗产，具体继承份额见本协议相关条款。

第二条 契约条款

3.扶养服务的具体内容：
3.1 乙方应提供每日至少________________小时的生活照顾服务。
3.2 生活照顾内容包括但不限于：饮食安排、卫生清洁、健康检查、陪伴聊天等。
3.3 乙方有责任帮助甲方就医，并协助甲方按时服药，定期检查身体。

4.遗赠安排：
4.1 自本协议生效之日起，甲方遗赠给乙方其名下的以下财产：
a. 房产：____________________
b. 现金存款：____________________
c. 其他：____________________
4.2 甲方有权在生前随时更改遗赠内容，但需提前通知乙方，并与乙方签署书面修改协议。

5.扶养服务的报酬：
5.1 甲方同意向乙方支付扶养服务报酬，金额为每月________________元。
5.2 支付方式为：每月____日前支付下月服务费用，逾期将依照相关法律法规计息。

第三条 违约责任

6.违约责任：
6.1 若甲方未能按时支付扶养服务报酬，乙方有权要求甲方支付逾期利息，利息为欠付款项的________%。
6.2 若乙方未能按照协议约定提供扶养服务，甲方有权要求乙方返还未提供服务的相应报酬，并保留进一步追溯损失的权利。
6.3 若一方违约导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失、间接损失及合理费用。

第四条 合同的生效、变更与终止

7.合同生效条件：
7.1 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
7.2 本协议的任何修改或补充均需书面形式，并经双方签字确认后方可生效。

8.合同变更与终止：
8.1 如甲方的健康状况有重大变化，可随时与乙方协商变更协议内容。
8.2 凭双方合意可解除本协议，但解除时须提前____天以书面形式通知对方。
8.3 甲方去世后，本协议自动终止，遗赠条款按法律规定执行。

第五条 争议解决

9.争议解决：
9.1 对于本协议的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，任何一方均可向乙方居住地的人民法院提起诉讼。

第六条 附则

10.合同的解释与补充：
10.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并可形成补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方签字：_______________
乙方签字：_______________
日期：____年__月__日