甲方（长者）：
姓名：_________
身份证号：_________
住址：_________
联系方式：_________

乙方（扶养人）：
姓名：_________
身份证号：_________
住址：_________
联系方式：_________

鉴于甲方已有高龄，身体健康状况逐渐走向衰退，难以独立生活，乙方同意为甲方提供必要的生活护理和照顾。为使双方明确权利与义务，特订立本协议。

第一条 权利与义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定提供必要的生活护理和照顾服务。
1.2 甲方应如实向乙方告知自身健康状况及生活需求，以便乙方提供适宜的护理。
1.3 甲方在卧床或被照顾期间，应给予乙方适当的遵守与配合，保持良好的沟通。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方应按照甲方的需求，提供包括但不限于日常生活起居照料、饮食、医疗协助等服务。
2.2 乙方有权要求甲方及时支付与护理服务相关的费用，包括但不限于生活费、医疗费、购买护理物资费等。
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私和意愿，在提供护理时注意安全，避免对甲方造成伤害。

第二条 协议条款

1. 协议期限
本协议自签署之日起生效，有效期为________年。期满后，双方可根据实际情况协商续签。

2. 护理服务内容
2.1 日常生活照料：包括但不限于协助甲方洗漱、穿衣、进食、排泄等。
2.2 医疗护理：乙方应协助甲方定期进行身体检查，按时服药，必要时陪同就医。
2.3 心理慰藉：乙方应适时陪伴甲方，进行沟通交流，帮助甲方保持良好的心理状态。

3. 护理费用
3.1 双方应提前协商确定护理服务的费用标准，每月支付______元，具体支付方式为：______。
3.2 甲方须在每月____日前将本月护理费支付至乙方指定账户如：______________。
3.3 费用标准如需调整，应提前一个月告知对方并协商一致，形成书面补充协议。

4. 财产遗赠
4.1 甲方承诺在其去世后，将其合法拥有的财产，包括但不限于房产、储蓄、投资等，按照下述比例（或具体明确的财产）遗赠与乙方：____%。
4.2 若甲方身故时，其所有遗赠的财产应依法进行处理，乙方有权向有关部门提出遗赠申请。

5. 争议解决
因本协议引发的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方住所地法院提起诉讼。

第三条 违约责任

1. 甲方违反义务
甲方应按照协议支付护理费用，若延迟支付超过____天，需支付逾期金额____%的违约金。若甲方长期不配合护理，乙方有权解除协议。

2. 乙方违反义务
乙方应按照约定提供护理服务，若因乙方原因未能履行义务，导致甲方遭受损失，乙方需承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费用和精神损失。

3. 通知义务
双方若需解除或更改协议，应提前____天以书面形式通知对方，未按时通知而造成对方损失的，需承担相应的赔偿责任。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，并具有法律效力。
2. 在协议生效前，双方可根据具体情况进行调整，但最终以双方签署的书面协议为准。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。未经双方协商一致，不得擅自修改或解除。

甲方（签字）：_________
日期：_________

乙方（签字）：_________
日期：_________