甲方（老年人）：【姓名】
身份证号码：【身份证号码】
住址：【详细地址】

乙方（扶养人）：【姓名】
身份证号码：【身份证号码】
住址：【详细地址】

鉴于甲方因年老体弱，生活自理能力下降，需得到乙方的照护与支持，甲乙双方在平等自愿、诚实守信的基础上，就甲方居家照护及生活费用支持事项达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方的居家照护需求与乙方提供的扶养服务内容，双方的权利与义务，以保障甲方在其晚年生活中的安全与舒适。

二、甲方的权利与义务
1. 权利
（1）享受乙方提供的照护服务，包括生活起居、饮食、卫生、健康管理等。
（2）要求乙方按照约定的标准和时间提供服务，并对服务质量提出意见和建议。
（3）在协议有效期内，乙方不得擅自更改服务内容及标准。
（4）享有随时解除协议的权利，解除协议需提前三十天通知乙方。
2. 义务
（1）按月向乙方支付生活费及照护费用，具体数额见合同条款六。
（2）如实向乙方提供自身健康状况信息，以便乙方提供适当的照护服务。
（3）遵守乙方的合理安排并配合其服务，包括作息时间和生活习惯。
（4）如需变更居住地或增减服务内容，需提前与乙方沟通，协商一致后变更。

三、乙方的权利与义务
1. 权利
（1）按约定收取甲方支付的生活费及照护费用。
（2）对甲方的健康状况进行定期评估，以及时调整照护服务内容。
（3）在甲方违反协议条款的情况下，依法采取相应措施以维护自身权益。
（4）享有根据实际情况对服务内容进行调整的权利，但需事先告知甲方。
2. 义务
（1）按照合同约定提供全面、优质的照护服务，包括生活起居照护、心理慰藉及健康管理。
（2）尊重甲方的个人隐私与选择，维护甲方的尊严。
（3）应对甲方在居住环境中发生的突发事件做出及时反应或提供必要帮助。
（4）定期向甲方反馈照护情况，确保沟通及时有效。

四、合同条款
1. 照护服务内容
乙方需为甲方提供包括但不限于以下服务：日常饮食准备、起居协助、卫生护理、健康检查与记录、陪同就医等。
2. 费用及支付方式
（1）甲方每月需向乙方支付生活费及照护费用共计【具体金额】元。
（2）费用应在每月的【具体日期】前支付给乙方，支付方式为银行转账或现金支付。
（3）如有特殊情况导致不能按时支付，甲方需提前通知乙方并说明理由。
3. 服务时间
乙方需在合同有效期内，全年无休地按照甲方实际需求提供服务，特殊情况下需提前与甲方协商安排。
4. 健康与安全
乙方应及时记录甲方的健康状况变化，并在发生意外情况时立即通知专业医生及甲方亲属。
5. 解约条款
（1）若甲方或乙方希望解除协议，需提前三十天书面通知对方。
（2）如因一方重大违约导致另一方无法履行协议，受损方有权立即解除协议。

五、违约责任
1. 若甲方未能按约定支付费用，需向乙方支付未支付部分的10%作为违约金。
2. 若乙方未能按约定提供服务，需向甲方支付相应服务费用的10%作为违约金。
3. 双方因协议违约导致的经济损失，违约方需承担相应赔偿责任。

六、合同生效及其他
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为壹年，期满后可根据实际情况协商续签。
2. 本协议的未尽事宜由双方协商解决，协商不成的，可向有管辖权的法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方在此声明：上述条款均经过充分理解与协商，自愿签署本协议。

甲方签字：_____________
日期：_________________

乙方签字：_____________
日期：_________________