甲方（委托人）：____________________
身份证号码：______________________
住址：_____________________________

乙方（受托人/养老服务机构）：____________________
法人代表：_____________________
登记地址：_____________________________

为明确双方在养老服务及遗赠扶养的权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲方与乙方经友好协商， 达成如下协议：

一、协议目的
甲方希望在法律允许的范围内，委托乙方为其提供后续的养老服务，并在乙方提供优质服务的前提下，约定遗赠扶养的相关事宜。乙方承诺根据协议条款为甲方提供相应的养老服务。

二、服务内容及标准
1. 乙方同意为甲方提供以下服务：
（1）住宿服务：为甲方提供安全、舒适的居住环境；
（2）生活照料：包括但不限于饮食、起居、洗浴、医疗等日常生活的照料；
（3）心理关怀：提供情感支持与心理疏导，以满足甲方的情感需求；
（4）健康管理：定期为甲方进行健康检查，掌握其身体状况，及时作出健康评估；
（5）社会活动：组织各类文娱活动，丰富甲方的晚年生活。

2. 服务标准：
（1）乙方需按约定服务标准提供高质量的服务，确保甲方的基本生活需求得到有效满足；
（2）乙方应至少每月向甲方提供一次服务质量评估报告，接受甲方的监督与反馈。

三、甲方权利与义务
1. 甲方有权：
（1）要求乙方按照约定提供养老服务；
（2）对乙方提供的服务质量提出意见和建议；
（3）随时检查服务内容与质量，对不满意的部分要求整改。

2. 甲方义务：
（1）按时支付与服务相关的费用；
（2）如实告知乙方自身的身体健康状况及特殊需求；
（3）遵守养老服务机构的规章制度，维护良好的居住环境。

四、乙方权利与义务
1. 乙方有权：
（1）要求甲方按照约定支付相关费用；
（2）在甲方违反协议或不配合服务提供时，采取合理措施暂停或终止服务；
（3）依据法律规定，保护自身合法权益。

2. 乙方义务：
（1）提供符合约定标准的养老服务；
（2）保持与甲方的有效沟通，定期反馈服务情况；
（3）保护甲方的个人隐私与信息安全。

五、遗赠扶养约定
1. 甲方在本协议签署之日即同意将其个人财产中的部分（具体财产及价值见附件）作为遗赠，作为对乙方提供养老服务的补偿。
2. 乙方承诺，若甲方在本协议有效期内逝世，乙方应根据约定的遗赠内容与甲方的遗嘱，依法继承和处理遗赠财产。

六、费用及支付方式
1. 甲方需按月支付乙方提供的养老服务费用，具体金额为人民币________元/月。
2. 费用应于每月的第______日支付至乙方指定账户。
3. 若延迟支付费用，甲方应按照每日千分之____的标准支付违约金。

七、违约责任
1. 任何一方违约，均应对因此造成的损失承担赔偿责任。
2. 甲方如因拒绝或未按照协议支付费用，每延迟一天，需支付违约金____元。
3. 乙方如未能按约提供服务，造成甲方生活不便，需按甲方要求进行退款或赔偿。

八、合同的生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为____年，期满如未延续，自动终止。甲方在协议有效期内如需解除协议，需提前______日书面通知乙方，如因特殊情况需即时解除的，甲方也需提前与乙方沟通协商。

九、争议的解决
因本协议产生的任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并应以书面形式予以补充。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________
日期：______年____月____日

乙方（盖章）：____________________
法人代表（签字）：_________________
日期：______年____月____日